【正文】 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 保健中心預(yù)防接種工作管理 何洪濤 副主任醫(yī)師 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 預(yù)防接種工作質(zhì)量與安全控制 1. 預(yù)防接種工作開展的現(xiàn)況 2. 預(yù)防接種工作存在的問題 3. 預(yù)防接種工作的規(guī)范化建設(shè) 4. 5起疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（ＡＥＦＩ）的啟示 5. 黃熱病疫苗接種 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 本中心預(yù)防接種業(yè)務(wù)開展情況 ? 歷年情況 年份 接種人數(shù) 接種人次 2022年 37666 67827 2022年 41537 74779 2022年 40902 83951 2022年 36264 92750 2022年 41731 110222 2022年 38728 103077 2022年 40611 103908 2022年 37885 112342 2022年 40903 119459 2022年 16月 22988 66573 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 本中心預(yù)防接種業(yè)務(wù)開展情況 ? 2022年接種各種疫苗和發(fā)放預(yù)防藥物情況 疫苗 接種人份 疫苗 接種人份 黃熱病 3547 肺炎多糖 1438 口服霍亂（可唯適） 23059 肺炎結(jié)合 935 流腦 4650 水痘 20667 甲肝 1797 Hib 845 乙肝 2885 DTaP 876 甲乙肝 206 OPV 2047 流感 9449 輪狀病毒 30 麻腮風(fēng)（ MMR） 20667 驅(qū)蚊霜 6422 成人白破 23439 保健藥盒 463 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 15個保健中心預(yù)防接種業(yè)務(wù)開展情況（ 2022年 16月，內(nèi)網(wǎng)統(tǒng)計資料） 保健中心 接種人次 保健中心 接種人次 本中心 66573（ 16種） 肇慶 105（ 6種） 江門 2170（ 9種） 中山 86 （黃熱?。? 清遠(yuǎn) 2022（霍亂、流腦） 佛山 51 （黃熱病、霍亂） 湛江 1512（黃熱病、霍亂） 南海 47（ 6種） 汕頭 411（ 9種） 東莞 17 （黃熱?。? 黃埔 294 （霍亂） 陽江 15（霍亂） 花都 140 （霍亂、流腦） 潮州 9（霍亂） 番禺 136（霍亂） 揭陽 6（霍亂） ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 2022年 33個保健中心預(yù)防接種業(yè)務(wù)量 (2022年自查情況） 業(yè)務(wù)量 機(jī)構(gòu)數(shù)量 % 超過 10000人 2 ( 廣東局、江門局 ) 500010000人 1 (洲頭咀辦事處 ) 30005000人 1 (黃埔局 ) 20223000人 2 (東莞局、湛江局 ) 10002022人 5 5001000人 3 100500人 9 小于 100人 5 合計 28 100 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 2022年 28個保健中心預(yù)防接種情況 (2022年自查情況） 項目 機(jī)構(gòu)數(shù)量 百分比（ %） 接 種 疫 苗 種 類 數(shù) 1至 2種 13 3至 5種 11 6至 10種 2 10種以上 2 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 分析 ? 接種業(yè)務(wù)開展總體情況： ? 17個保健中心沒有開展預(yù)防接種業(yè)務(wù) ? 接種疫苗的種類不多 ? 業(yè)務(wù)量偏少 ? 原因： ? 國產(chǎn)黃熱病疫苗停產(chǎn) ? 收費標(biāo)準(zhǔn)沒調(diào)整 ? 開展預(yù)防接種基本的軟硬件條件不具備 ? 出境人員國際旅行衛(wèi)生保健意識不高，主動性不強(qiáng) ? 某些地區(qū)出國人員減少 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 分析 ? 開展預(yù)防接種工作的重要性和必要性 ? 保健中心的職能定位：保健中心作為檢驗檢疫機(jī)構(gòu)直屬的事業(yè)單位。 首要任務(wù) 是完成國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的出入境人員醫(yī)學(xué)檢查、傳染病監(jiān)測、 預(yù)防接種 、健康咨詢等工作，為防止傳染病傳入傳出等執(zhí)法任務(wù)提供技術(shù)保障和支持。同時，根據(jù)社會需求開展健康咨詢、 非法定預(yù)防接種 和健康檢查等服務(wù)項目。 ? 形勢：傳染病流行在全球的流行狀況依然嚴(yán)峻，特別是在 非洲等 一些不發(fā)達(dá)地區(qū) 疫苗可預(yù)防疾病 更加嚴(yán)重。（巴基斯坦水災(zāi)） ? 國際交流頻繁，出入境人員增長。 留學(xué)人員大幅增長。 ? 預(yù)防接種是傳染病預(yù)防控制 最經(jīng)濟(jì)和最有效 的手段。（天花、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、MMR、流感、乙肝） 分析 ? 旅行者疫苗的應(yīng)用 疫苗 推薦人群 黃熱病 45個黃熱病流行區(qū)，國際海員 口服霍亂（可唯適） 國際海員，前往亞洲和非洲等衛(wèi)生條件不好的地區(qū)（ ETEC導(dǎo)致的旅行性腹瀉） 流腦 沙特、留學(xué)生、非洲亞撒哈拉地區(qū) 腦膜炎地帶 甲肝 國際旅行者，前往亞洲和非洲等衛(wèi)生條件不好的地區(qū) 乙肝 醫(yī)務(wù)工作者，體檢乙肝血清學(xué)檢測（ 2對半）陰性者 流感 國際旅行者，特別是高危人群） 麻腮風(fēng)（ MMR） 1956年后出生的國際旅行者，留學(xué)生 ,育齡期婦女 成人白破 國際旅行者，留學(xué)生 傷寒 非洲亞撒哈拉地區(qū)、南美、南亞和東南亞地區(qū)，特別是墨西哥、秘魯、印度、巴基斯坦和智利， 保健藥盒 自愿原則，醫(yī)生處方 防蚊霜 非洲，東南亞 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 存在的問題匯總 ? 咨詢制度的建立： ? 沒設(shè)咨詢崗位 ? 國際旅行咨詢服務(wù)業(yè)務(wù)水平有待加強(qiáng)：工作人員不熟悉業(yè)務(wù)；沒有按要求提供旅行衛(wèi)生保健建議。 ? 申請制度的建立 ? 沒有使用總局制定的預(yù)防接種申請表（粵檢衛(wèi) [2022]696號， 《 轉(zhuǎn)發(fā)國家局關(guān)于加強(qiáng)保健中心業(yè)務(wù)工作管理的通知 》 ） ? 接種申請表填寫不規(guī)范，“姓名”欄出現(xiàn)“ xxx等三人”的字樣，存在工作隱患； ? 預(yù)防接種醫(yī)生現(xiàn)場簽名與簽名備案的字跡不相符； ? 預(yù)防接種告知 ? 未能提供書面的預(yù)防接種告知書； ? 規(guī)章制度建設(shè) ? 與業(yè)務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)和有關(guān)文件沒有收集齊全 ? 操作規(guī)程不健全 ? 業(yè)務(wù)檔案管理不規(guī)范 ? 人員培訓(xùn) ? 預(yù)防接種人員沒有培訓(xùn)證 ? 專業(yè)人員內(nèi)部培訓(xùn)方面有待加強(qiáng) ? 業(yè)務(wù)知識考試有查書、打電話問答案等不嚴(yán)肅的現(xiàn)象 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 存在的問題匯總 ? 疫苗管理 ? 冰箱維護(hù)欠佳； ? 冰箱里疫苗擺放的位置不對，里面放有雜物； ? 疫苗儲存冰箱沒有沒放置溫度計； ? 乙肝疫苗過期，應(yīng)及早處理； ? 疫苗沒有消耗臺帳。 ? 設(shè)施和設(shè)備 ? 采血室和接種室沒有分開，未設(shè)獨立的預(yù)防接種室； ? 預(yù)防接種室缺急救床， ? 沒有配置規(guī)范的醫(yī)用廢棄物回收盒，毀形器不能使用。 ? 急救箱藥品配置不齊； ? 未配備心電除顫儀； ? 沒有開展預(yù)防接種業(yè)務(wù) ； ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 ? 必由之路 ： 遵守國家法律、法規(guī)和規(guī)章制度，建設(shè)國際旅行者 預(yù)防接種規(guī)范化門診 。 ? 技術(shù)指南： ? 國務(wù)院 《 疫苗流通和預(yù)防接種管理條例 》 ? 衛(wèi)生部 《 預(yù)防接種工作規(guī)范 》 ， 《 疫苗儲存和運輸管理規(guī)范 》 《 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法 》 ? 國家質(zhì)檢總局衛(wèi)監(jiān)司組織下發(fā)的 《 國際旅行衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)手冊 》 , 《 關(guān)于依法加強(qiáng)保健中心工作管理的通知 》 （國質(zhì)檢衛(wèi) [ 2022]464號， 《 關(guān)于加強(qiáng)保健中心業(yè)務(wù)管理的通知 》 （國質(zhì)檢衛(wèi) [ 2022]471號） ? 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)： 《 入出境人員預(yù)防接種通用規(guī)范 》 《 預(yù)防接種反應(yīng)應(yīng)急處理規(guī)程 》 《 入出境人員預(yù)防接種證書簽發(fā)規(guī)范 》 ,2022 廣東國際旅行衛(wèi)生保健中心 ? 機(jī)構(gòu)資質(zhì)和配置 ? 工作制度和崗位職責(zé) ? 疫苗管理 ? 國際旅行衛(wèi)生保健咨詢（預(yù)防接種部分） ? 預(yù)防接種