脊灰的監(jiān)測與控制ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:32 本頁面
【正文】 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰及冬春季傳染病監(jiān)測與防控 渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心 免疫規(guī)劃科 陳先剛 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 內(nèi)容提要 一、脊髓灰質(zhì)炎防控 背景 脊髓灰質(zhì)炎疾病簡介 全球消滅脊灰進(jìn)展 我國維持無脊灰工作進(jìn)展 我國維持無脊灰應(yīng)對措施 學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)脊灰防控重點(diǎn) 2022年脊灰強(qiáng)化免疫活動方案介紹 二、麻疹防控 三、流感防控 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 背景 疫情發(fā)現(xiàn) ? 2022年 8月 24日，中國 CDC國家脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告： ? 新疆自治區(qū)疾控中心 8月 19日送檢的 4例 AFP病例 Ⅰ 型脊灰病毒陽性分離物，基因測序結(jié)果與疫苗株 Sabin1相比差異較大， VP1區(qū) 189193個(gè)核苷酸差異，差異率 %% ? WHO規(guī)定：與 Sabin株相比， VP1區(qū)核苷酸差異率≥ 15%的脊灰病毒定義為脊灰野病毒。 ? 4例 AFP病例之間的脊灰病毒同源性高達(dá) % % ?據(jù)此推斷 Ⅰ 型脊灰野病毒出現(xiàn)局部傳播 3 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 此 Ⅰ 型野病毒既往未在國內(nèi)流行過。經(jīng) WHO總部和 西太區(qū)協(xié)查病毒來源，中國新疆 I型野病毒和巴基斯坦 2022年和 2022年初流行的野毒株基因同源性高達(dá)99%， WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦輸入。 與新疆 I型脊灰野病毒同源性最近的野病毒分離于 20222022年巴基斯坦信德省 。 4 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 飛機(jī)：和田與伊斯蘭堡每周有數(shù)次航班，但都在烏魯木齊轉(zhuǎn)機(jī) 陸路：和田經(jīng)陸路至喀什，經(jīng)紅其拉甫口岸，與巴基斯坦來往 ● ● 和田 信德省 伊斯蘭堡 ● 紅其拉甫 烏魯木齊 輸入的可能路徑 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 四例脊灰病例基本情況 ?臨床表現(xiàn) ?急性弛緩性麻痹 (AFP) ?流行病學(xué) ?年齡： 4M； 17M； 19M； 26M ?均為 7月份出現(xiàn)麻痹（ 7月 327日） ?均來自和田地區(qū) （和田市 2人，洛浦和于田縣各 1人） ?無境外旅行史和外出史 6 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 4例脊灰病人的免疫史 序號 出生日期齡 性別 家庭住址 麻痹日期 報(bào)告醫(yī)院 服苗次數(shù) 最近服苗日期 是否合格便 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果 采便日期 入院 查體 臨床 診斷 轉(zhuǎn)歸 1 2022317 女 洛浦縣沙木普力鄉(xiāng)17 202273 和田地區(qū)醫(yī)院 5 是 WPVⅠ 202277 雙下肌力 0級 GBS？ 家中 （醫(yī)院） 2 202238 男 和田市 2022710 新疆醫(yī)科大學(xué)一附院 0 0 是 WPVⅠ 2022718 四肢肌力肌張力差 GBS? 失訪 （居家） 3 2022112 女 和田市吐沙拉鄉(xiāng) 86 2022717 和田地區(qū)醫(yī)院 5 202243 是 WPVⅠ 2022723 雙下肌力差 GBS? 住院（區(qū)醫(yī)院） 4 2022428 男 于田縣欄格爾鄉(xiāng)巴扎大隊(duì) 2小隊(duì) 2022727 和田地區(qū)醫(yī)院，烏市兒童醫(yī)院 2(問) 5(卡) ? 202243 是 WPVⅠ 2022729 四肢張力弱，雙下一級 GBS 住院（烏市兒童醫(yī)院） ？ 7 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 和田地區(qū) AFP監(jiān)測情況 ?AFP報(bào)告發(fā)病率（國家標(biāo)準(zhǔn)＞ 1/10萬） ? 2022年 ， 2022年 ， 2022年 ? 2022年 ?截至 8月 28日，累計(jì)發(fā)現(xiàn) 13例，報(bào)告發(fā)病率 ?13個(gè)病例中 – 4個(gè)已確診為輸入性脊髓灰質(zhì)炎 – 1個(gè)已檢測脊灰病毒陽性，待定型 ?合格便采集率 %（低于國家要求）， 7天標(biāo)本送達(dá)率 %， 75天隨訪率 100%， 48小時(shí)調(diào)查率 100% 8 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 和田地區(qū) 13例 AFP分布 9 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 和田近期兒童、成人 AFP病例明顯增加，成人中有臨床診斷脊灰病人 AFP監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng) 成人（ ≥15歲） ≥麻痹時(shí)間： 7月和 8月分別為 8例和 6例 地區(qū)： 和田 7例，墨玉 5例，洛浦 4例，于田和策勒各 1例 所有 AFP病例 野病毒確診病例 兒童（ ≤14歲） 部分醫(yī)院主動搜索 10 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 疫情形勢分析與判定 ? 截至 8月 26日，和田地區(qū)已發(fā)現(xiàn) 4例脊灰野病毒病例 ? 該病毒為脊灰野病毒株 ? 從巴基斯坦輸入的脊灰野病毒 ? 已有資料提示該病毒可能在本土發(fā)生一定范圍傳播 ? 根據(jù) 《 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 》 和 《 脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案（試行）》， 確定本次事件符合 Ⅱ 級（重大）事件定級 ? 該事件為西太區(qū)實(shí)現(xiàn)無脊灰目標(biāo)（ 2022年）之后首次發(fā)生的輸入性脊灰野病毒引起本土病例 11 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰疫情最新進(jìn)展 ?一、 2022年 8月 24日國家 CDC確認(rèn)首例脊灰野病毒病例，截止 9月 30日，新疆共計(jì)確診 10例脊灰病例，其中死亡 1例 ?二、南疆和田、巴州等地已相繼出現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎野病毒疫情，喀什地區(qū)兒童和成人中也發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎野病毒攜帶者 ?三、 9月 29日，北京市衛(wèi)生局確認(rèn)，本市確認(rèn) 3例脊髓灰質(zhì)炎野病隱性毒感染者，均為 8月 20日之后來京就讀的新疆和田地區(qū)學(xué)生 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 新疆脊灰防控相關(guān)主要工作 ?一、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫 ?時(shí)間： 9月 812日和 10月 812日 ?對象：南疆五地州 40歲以下、重點(diǎn)地區(qū) 15歲以下和其他地區(qū) 5歲以下目標(biāo)人群 ?結(jié)果：第一輪強(qiáng)化結(jié)束，全疆各地累計(jì)接種目標(biāo)兒童 930余萬人 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 ?二、積極救治病人 ?三、全面開展 AFP（急性弛緩性麻痹）病例主動搜索 ?四、組織舉辦脊灰疫情應(yīng)對處置師資培訓(xùn)班，開展脊灰疫情防控宣傳教育等工作 ?五、 新疆適時(shí)開展第三輪脊灰強(qiáng)化免疫 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 疾病簡介 ? 脊髓灰質(zhì)炎 （簡稱脊灰，俗稱小兒麻痹） ? 是由脊灰病毒引起的急性消化道傳染病 ? 病毒主要侵犯脊髓灰質(zhì)前角細(xì)胞的運(yùn)動神經(jīng)元 ? 部分病人留有永久的肢體癱瘓后遺癥，是致殘的主要疾病之一 ? 早在 3000多年前埃及出土的木乃伊 美國第 32屆總統(tǒng)富蘭克林 羅斯福 建立全國小兒麻痹基金會 1960年 Albert Sabin 研制 OPV 重慶市渝
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