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脊灰的監(jiān)測與控制ppt課件-在線瀏覽

2025-02-25 05:32本頁面
  

【正文】 夏秋季為主,可呈小流行或釀成大的流行 ? 在疫苗接種率高的地區(qū)發(fā)病減少,或無發(fā)病 ? 主要是 5歲以下發(fā)病 ? 3%的感染者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰臨床表現(xiàn) 潛伏期 前驅(qū)期 癱瘓前期 癱瘓期 恢復期 時間 335天 ( 514天) 13天 35天或更長 510天 少數(shù) 1216天 數(shù)月 機制 鼻咽部、腸上皮細胞和淋巴結(jié)內(nèi)增殖 第一次病毒血癥 第二次病毒血癥 通過 BBB進入CNS 通過 BBB進入 CNS 癥狀 無癥狀 上呼吸道感染癥狀 :發(fā)熱 咽痛 胃腸道癥狀 :惡心 嘔吐 腹痛 腹瀉或便秘 流感樣癥狀 :頭痛 疲倦 肌肉酸痛 再次發(fā)熱 (雙峰熱 ) 頭痛 嘔吐 頸背肌痛 頸強直 嗜睡 易激惹 皮膚感覺過敏 拒抱 動之即哭 腦膜刺激征 發(fā)熱,癱瘓并進行性加重, 熱退后癱瘓不進展 癱瘓 萎縮 表現(xiàn) 隱性感染 9095% 頓挫型 48% 非癱瘓型 無菌性腦膜炎 癱瘓型 12% 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 癱瘓期表現(xiàn) ? 脊髓型(最常見) 受累肌群:四肢肌群 呼吸肌 頸肌 腹肌 腰背肌 膀胱 腸等 表現(xiàn): 單肢或多肢癱瘓(下肢多見,偏癱少見) 不對稱性弛緩性麻痹 近端重于遠端 不能豎頭 不能坐 腹肌麻痹 無感覺障礙 呼吸肌麻痹: 呼吸困難 哭聲沙啞無力 尿便障礙 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 ? 腦干或延髓型( 2%) 受累肌群:顱神經(jīng)支配的肌肉 咽肌、咽腭肌、喉肌、胸鎖乳突肌、 斜方肌、舌肌、面肌、眼肌及內(nèi)臟 (心臟、肺、腸)等 表現(xiàn): 吞咽困難、進食嗆咳、發(fā)聲困難 構(gòu)音困難、頸肩無力、咀嚼障礙、 表情肌無力、復視 呼吸節(jié)律異常、呼吸衰竭 肺水腫 休克 ? 混合型( 19%) 脊髓和延髓均受累 C3C5段 膈肌麻痹 四肢麻痹 呼吸困難 吞咽困難 心臟受累 ? 腦型 罕見,多見于嬰幼兒 高熱、意識障礙、驚 厥、痙攣性癱瘓 癱瘓期表現(xiàn) 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 發(fā)病后 2年以上 癱瘓肌肉仍不能恢復即進 入后遺癥期: 肌肉攣縮 各部位畸形 可出現(xiàn)膝反張 足下垂和足內(nèi)翻或外翻畸形等 嚴重影響日常生活 后遺癥期 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰的處理原則 ? 傳染病報告 所有 15歲以下出現(xiàn) AFP和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均 做為 AFP病例 各級醫(yī)療機構(gòu)和人員發(fā)現(xiàn) AFP病例后,城市在 12小時 ,農(nóng)村 在 24小時內(nèi) 以最快方式報告到當?shù)剌爡^(qū)疾控機構(gòu) ? 隔離病人 自發(fā)病之日起隔離 40天。 ? 兒基會估計,未發(fā)生持續(xù)傳播的 8個國家, 2022年三劑 OPV( OPV3)的平均接種率為 83%,而其余 13個重新建立流行傳播的國家OPV3平均接種率僅為 52%。尼日利亞和印度的 WPV還是實現(xiàn)無脊灰國家這次暴發(fā)的主要病毒來源。 33 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 458例實驗室確診脊灰病例中,小于 1歲 90例(20%), 1~ 5歲 225例(49%), 6~ 14歲 90例(20%), 15歲及以上 53例 (11%)。 烏茲別克斯坦 哈薩克斯坦 吉爾吉斯坦 塔吉克斯坦脊灰爆發(fā) 34 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 Moscow Chechnya Dagestan Chelyabinskaya Sverdlovskaya Irkutskaya Khabarovsk 經(jīng)基因序列分析,塔吉克斯坦疫情向周邊國家發(fā)生了 10次以上的傳播 probable/possible local transmission point importation ? 哈薩克斯坦 土庫曼斯坦 35 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 我國維持無脊灰工作進展 OPV使用 無脊灰證實 1953~ 2022年中國脊灰報告發(fā)病數(shù)與消滅脊灰活動 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 我國維持無脊灰工作進展 ? 免疫 ? 常規(guī)接種 ? 要求以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位兒童脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率達到并維持在 90%以上 ? 強化免疫 自 1993年起 ? “ 掃蕩 ” 免疫 ? 1995年、 1996年在云南; ? 1999年底在我國西北、西南部分地區(qū); ? 2022年上半年針對青海發(fā)現(xiàn)的輸入野病毒病例 ? 監(jiān)測 ? 建立 AFP 監(jiān)測系統(tǒng) ? 開展六省加強脊灰監(jiān)測項目,監(jiān)控野病毒輸入 ? 云南、廣西、貴州、四川、新疆、西藏 ? 應急 ? 及時發(fā)現(xiàn)并開展 VDPV的調(diào)查處理 ? 針對野病毒輸入 ? 脊灰病毒實驗室封存 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 19932022年全國 OPV強化免疫 我國維持無脊灰工作進展 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 1. 加強常規(guī)免疫工作 , 消除免疫空白; 2. 加強監(jiān)測,盡早發(fā)現(xiàn) 高變異株及 VDPV。 開展六省加強脊灰監(jiān)測項目 我國維持無脊灰工作進展 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 發(fā)現(xiàn) VDPV病例 廣西 中國最后一例脊灰野病毒引起病例 發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例 1例云南 1995年 1994年 發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入性病例 3例云南 1996年 1999年 2022年 2022年 發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例 1例青海 發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川 發(fā)現(xiàn)聚集 cVDPV病例貴州 2022年 發(fā)現(xiàn) iVDPV病例安徽 2022年 2022年 2例 VDPV 我國維持無脊灰工作進展 脊灰突發(fā)事件應對 重慶市渝中區(qū)疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰實驗室封存不同階段 我國維持無脊灰工作進展 ?衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)脊灰封存清冊登記 (第一階段) 2022年 5月啟動。 ? 存脊灰野病毒 1312株 ? 潛在感染性材料 13621份 ?衛(wèi)生系統(tǒng)外脊灰封存試點(第二階段) ? 2022年 3月起在黑龍江、廣西試點 ,涉及教育、農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、藥監(jiān)等 13個部門。 -評價免疫工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié); -監(jiān)測脊灰病毒變異情況,為調(diào)整疫苗免疫策略提供依據(jù)。常見的 AFP病例包 括的疾病: ( 1) 脊髓灰質(zhì)炎; ( 2) 格林巴利綜合征(感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎, GBS); ( 3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎; ( 4)多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病,有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)?。?; ( 5)神經(jīng)根炎; ( 6)外傷性神經(jīng)炎(包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎); ( 7)單神經(jīng)炎; ( 8)神經(jīng)叢炎; ( 9) 周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹); ( 10) 肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?; ( 11)急性多發(fā)性肌炎; ( 12)肉毒
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