脊灰的監(jiān)測(cè)與控制ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-14 05:32本頁(yè)面
【正文】 （也可制成混合疫苗） 皮下接種 ○ 口服、較方便 價(jià)格高 ○ 價(jià)格低 ○ 免疫功能不全者可使用 免疫功能不全者禁忌 ○ 不排出病毒 可通過(guò)大便排出病毒 （可有疫苗衍生病毒引起二次感染） 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV/OPV 續(xù)貫免疫（ 11） 單獨(dú)使用 IPV（ 31） 單獨(dú)使用 OPV Data in WHO HQ as of 10 Jul 2022 全球 IPV、 IPV/OPV使用情況 墨西哥（ 2022）土耳其（ 2022） 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV替代 OPV？ ? OPV在中國(guó)控制和消滅脊灰工作中起了重要作用 ? IPV替代 OPV？ ? 疫苗和技術(shù)準(zhǔn)備 ?國(guó)內(nèi)研制的 IPV已進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)（綠色通道） ?進(jìn)口 IPV已經(jīng)進(jìn)入中國(guó) ? 是否必要？ ? 策略？何時(shí)？何地？分步？分階段？ 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 我國(guó)維持無(wú)脊灰應(yīng)對(duì)措施 ? 加強(qiáng)免疫接種工作，提高疫苗覆蓋率 ?常規(guī)接種工作質(zhì)量 ?繼續(xù)強(qiáng)化免疫活動(dòng) ? 提高 AFP監(jiān)測(cè)質(zhì)量及敏感性 ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告 ?實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ?加強(qiáng)六省監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 ? 準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件 ? 加快脊灰病毒封存進(jìn)程 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 AFP監(jiān)測(cè)的目的 ?AFP病例監(jiān)測(cè)是消滅脊髓灰質(zhì)炎的重要策略之一 －及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒傳 播，保持無(wú)脊灰狀態(tài)； －及時(shí)發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗衍生病毒（以下簡(jiǎn)稱(chēng) VDPV）及其循環(huán)，采取措施控制病毒進(jìn)一步傳播。 ? 共上報(bào) 50439家生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室。 1. 建立牢固的免疫屏障， 阻止野病毒輸入： 2. 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，在第一時(shí)間 發(fā)現(xiàn)輸入病毒。實(shí)驗(yàn)室確診病例中死亡 26例(%)。 ? 在此期間，共有 5個(gè)國(guó)家（安哥拉、剛果、蘇丹、乍得和尼日爾）重新建立了 WPV的傳播流行。 32 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 20222022年全球 WPV輸入傳播路線圖 ? 20222022年 WPV的輸入使得實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰國(guó)家再次發(fā)生較大規(guī)模的暴發(fā)。第 1周為呼吸道和消化道隔離，第 2周及以后為消化道隔離，糞便進(jìn)行消毒后排放 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰的處理原則 ? 治療病人 急性期治療（支持治療、對(duì)癥治療和治療并發(fā)癥） （呼吸、心率、血壓和意識(shí)） 、對(duì)癥處理 降溫、止痛（溫濕敷、溫水浴、蠟療、電療和光療） 保證出入量、水電解質(zhì)平衡 降顱壓 鎮(zhèn)靜 吸氧等 ：保護(hù)癱肢免受外傷和壓迫，并置于功能位 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 脊灰的處理原則 、清除咽部分泌物，預(yù)防窒息 、肺炎和肺不張 ：泌尿系感染、肺炎、心肌炎等 恢復(fù)期治療：一旦麻痹不再進(jìn)展，立即康復(fù)治療 脊灰預(yù)防： OPV和 IPV有效預(yù)防 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV與 OPV的特性比較 滅活疫苗（ IPV） 口服減毒活疫苗（ OPV） ○ 產(chǎn)生血清抗體 ○ 產(chǎn)生血清抗體 無(wú)腸道免疫 ○ 可產(chǎn)生腸道免疫 不能抑制腸道內(nèi)病毒的繁殖 ○ 可抑制腸道內(nèi)病毒的繁殖 血清抗體水平可下降 （需追加免疫） ○ 終生免疫 ○ 可與其它滅活疫苗一起使用 （也可制成混合疫苗） 皮下接種 ○ 口服、較方便 價(jià)格高 ○ 價(jià)格低 ○ 免疫功能不全者可使用 免疫功能不全者禁忌 ○ 不排出病毒 可通過(guò)大便排出病毒 （可有疫苗衍生病毒引起二次感染） 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV/OPV 續(xù)貫免疫（ 11） 單獨(dú)使用 IPV（ 31） 單獨(dú)使用 OPV Data in WHO HQ as of 10 Jul 2022 全球 IPV、 IPV/OPV使用情況 墨西哥（ 2022）土耳其（ 2022） 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 IPV替代 OPV？ ? OPV在中國(guó)控制和消滅脊灰工作中起了重要作用 ? IPV替代 OPV？ ? 疫苗和技術(shù)準(zhǔn)備 ?國(guó)內(nèi)研制的 IPV已進(jìn)入三期臨床試驗(yàn)（綠色通道） ?進(jìn)口 IPV已經(jīng)進(jìn)入中國(guó) ? 是否必要？ ? 策略？何時(shí)？何地？分步？分階段？ 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 全球消滅脊灰進(jìn)展 ?1985年，泛美區(qū)（ PAHO)首先提出到 1990年在美洲區(qū)消滅脊灰的目標(biāo) ?1988年在第 41屆世界衛(wèi)生大會(huì)上通過(guò)了 WHO提出的 “ 到 2022年全球消滅脊髓灰質(zhì)炎 ” 的決議 ?WHO美洲區(qū)、西太區(qū)、歐洲區(qū)已相繼實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰區(qū)目標(biāo) ? 在非洲區(qū)、東南亞區(qū)、東地中海區(qū)的一些國(guó)家仍有脊灰野病毒的傳播 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 19802022年全球報(bào)告脊灰病例國(guó)家數(shù) 31 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 20222022年全球 WPV輸入傳播路線圖 ? 在此期間， 21個(gè)實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰國(guó)家發(fā)生 WPV輸入， 13個(gè)國(guó)家 重新建立了 WPV的流行傳播。 4 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 飛機(jī)：和田與伊斯蘭堡每周有數(shù)次航班，但都在烏魯木齊轉(zhuǎn)機(jī) 陸路：和田經(jīng)陸路至喀什，經(jīng)紅其拉甫口岸，與巴基斯坦來(lái)往 ● ● 和田 信德省 伊斯蘭堡 ● 紅其拉甫 烏魯木齊 輸入的可能路徑 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 四例脊灰病例基本情況 ?臨床表現(xiàn) ?急性弛緩性麻痹 (AFP) ?流行病學(xué) ?年齡： 4M； 17M； 19M； 26M ?均為 7月份出現(xiàn)麻痹（ 7月 327日） ?均來(lái)自和田地區(qū) （和田市 2人，洛浦和于田縣各 1人） ?無(wú)境外旅行史和外出史 6 重慶市渝中區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科 4例脊灰病人的免疫史 序號(hào) 出生日期齡 性別 家庭住址 麻痹日期 報(bào)告醫(yī)院 服苗次數(shù) 最近服苗日期 是否合格便 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果 采便日期 入院 查體 臨床 診斷 轉(zhuǎn)歸 1 2022317 女 洛浦縣沙木普力鄉(xiāng)17 202273 和田地區(qū)醫(yī)院 5 是 WPVⅠ 202277 雙下肌力 0級(jí) GBS？ 家中 （醫(yī)院） 2 202238 男 和田市 2022710 新疆醫(yī)科大學(xué)一附院 0 0 是 WPVⅠ 2022718 四肢肌力肌張力差 GBS? 失訪 （居家） 3 2022112 女 和田市吐沙拉鄉(xiāng) 86 2022717 和田地區(qū)醫(yī)院 5 202243 是 WPVⅠ 2022723 雙下肌力差 GBS? 住院（區(qū)醫(yī)院） 4 20224
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