孤獨(dú)癥診治ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:41 本頁(yè)面
【正文】 兒童孤獨(dú)癥 Autism Autism 兒 童 孤獨(dú) 癥 知 多 少 ？ ? 流行病學(xué) ? 病 因 ? 臨床表現(xiàn) ? 診 斷 ? 鑒別診斷 ? 治療 ? 預(yù)后 [孤獨(dú)癥（ Autism)] 兒童期孤獨(dú)癥 childhood autism 嬰兒孤獨(dú)癥 infantile autism Leo Kanner綜合征 兒童發(fā)育障礙性疾病 腦功能發(fā)育不良 以社會(huì)交往障礙 言語(yǔ)發(fā)育障礙 興趣范圍狹窄、行為刻板重復(fù) *Kanner等早期認(rèn)為患病率約 2／萬(wàn)～ 5/萬(wàn) ? 1982年陶國(guó)泰在我國(guó)首先報(bào)道 4例 ? 2022年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所 1/150 ?國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)大規(guī)模流行病學(xué)報(bào)道 ?男女比率方面 ， 國(guó)外報(bào)道約 ～ 4： 1 我國(guó)更為懸殊 ， 約為 6 ～ 9： 1 ?是僅次于精神發(fā)育遲滯的發(fā)育行為疾病 ?較腦癱和 DOWN’S綜合征高 一、流行病學(xué) ?病因至今未完全明了 ?父母情感學(xué)說(shuō)已被否認(rèn) ?疫苗注射學(xué)說(shuō)、汞中毒學(xué)說(shuō)、霉菌感染學(xué)說(shuō)、免疫異常學(xué)說(shuō)等缺乏足夠依據(jù) ?遺傳學(xué)說(shuō)目前有較多支持，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些染色體和基因改變 二、病因 注射 MMR 麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹 三聯(lián)疫苗 1991年報(bào)道孤獨(dú)癥的單卵雙生子同病率為 82％，雙卵同病率為 10％； 同胞患病率為 3%5%，遠(yuǎn)高于一般群體 ，存在家族聚集現(xiàn)象。 兩人都患上孤獨(dú)癥的幾率 6398% 同卵雙胞胎 010% 異卵雙胞胎 3% 非雙胞胎兄弟姊妹 孤獨(dú)癥的染色體和基因異常 ? 脆性 X染色體 ? RELN基因 ? HoxA1基因 ? WNT2基因 ? Serotonin transporter gene (HTT) ? 15q11q13 的 GABRB3基因 ? 其他基因 神經(jīng)學(xué)發(fā)現(xiàn) ? 神經(jīng)解剖學(xué)和神經(jīng)影象學(xué)：海馬回、杏仁核、額葉 小腦 包括 fMRI、 SPECT、PET等發(fā)現(xiàn)功能和結(jié)構(gòu)的異常 ? 神經(jīng)生化學(xué)： 5羥色胺 ? 內(nèi)分泌異常：胃腸道激素、腦腸肽、胰泌素異常與孤獨(dú)癥的關(guān)系 杏仁核 神經(jīng)心理異常 ?心靈（理）理論 （ theory of mind, TOM） 缺陷 ?執(zhí)行功能障礙 （ executive function, EF） ?中樞集合功能 (central coherence)缺陷 ? “ 圖像思維 ” 理論 （ Temple Grandin） 社會(huì)交往障礙 語(yǔ)言交流障礙 重復(fù)刻板行為 智力 感覺(jué)異常 其他癥狀 三、臨床表現(xiàn) Kanner三聯(lián)征 ? 缺乏目光對(duì)視， “ 目中無(wú)人 ” ? 獨(dú)自嬉玩，不合作 ? 通常不怕陌生人 ? 不喜歡擁抱或避免與他人接觸 ? 無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言 ,例如點(diǎn)頭搖頭 ? 極少微笑、難相處 /不聽(tīng)指揮 ? 與父母親的依戀情感障礙或延緩 社會(huì)交往障礙 核心癥狀 該孤獨(dú)癥少女陷于自我沉溺狀態(tài)，是孤獨(dú)癥
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