定點醫(yī)院幾點意見ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:28 本頁面
【正文】 幾點要求 一 、 建立醫(yī)保辦主任 、 科室主任 （ 護士長 ） 、 經(jīng)治醫(yī)生為主要責任人的三級管理負責制 。 要認真填寫 《 醫(yī)療保險住院資格確認表 》 ， 作為醫(yī)療保險基金結算的依據(jù) 。 二 、 各定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦要配備專 （ 兼 ） 職檢查人員 ， 建立醫(yī)院內(nèi)部日常監(jiān)督檢查制度 ， 核對參保人員身份 （ 以身份證為據(jù) ） 。設立日常監(jiān)督檢查日志 ， 詳細記錄檢查情況 ,每個科室每周至少檢查 1至 2次 ， 市保障局醫(yī)療科 、 居?？泼吭聦z查日志進行檢查 。 三 、 市保障局醫(yī)療科 、 居保科將實行網(wǎng)上監(jiān)控與實地稽查相結合等方式 ， 建立定點醫(yī)療機構定期或不定期監(jiān)督檢查機制 ， 并將檢查記錄列入定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務質(zhì)量綜合考核內(nèi)容計入年終總評 。 四、加大對冒名頂替住院和掛床住院的查處力度，市保障局醫(yī)療科在結算費用時要檢查《醫(yī)療保險資格確認卡》填寫是否規(guī)范，有缺項時病歷退回，不予結算。 技 五 、 因定點醫(yī)療機構對參保人員身份審查不嚴 、 檢查不力出現(xiàn)冒名頂替現(xiàn)象的 ， 在費用結算時按所發(fā)生費用扣除 ， 并建議所在單位對直接責任人和負有領導責任者進行處理 。 六、定點醫(yī)療機構醫(yī)護人員
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