健康巡講課件修改ppt課件(已修改)
2025-01-20 04:13 本頁(yè)面
【正文】 臨 滄 (州 )市 合理用藥 主講人：陳曙光 標(biāo)題 ?內(nèi)容 ?前言： 合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?.藥物治療是臨床醫(yī)師治病的基本手段，而藥物除了發(fā)揮治療作用以外，也常會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)或誘發(fā)疾病 藥源性疾病。要充分認(rèn)識(shí)到，藥物不單是 治 病的一種手段，也是一種 致 病的因素。如心律失常、肺纖維化、腎病綜合征或腎功能衰竭、皮炎、再生障礙性貧血、溶血性貧血、精神錯(cuò)亂、消化道出血等。 ?衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，我國(guó)每年有，其中 40%死于抗菌藥物濫用，達(dá) 8萬(wàn)人。 ?每年約有 3萬(wàn)名兒童因不恰當(dāng)?shù)厥褂枚拘运幬镌斐啥@ ,其中 95%以上是氨基糖苷類(lèi)抗生素； ?一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明 , 僅不合理使用第三代頭孢菌素一項(xiàng)就使我國(guó)每年浪費(fèi)衛(wèi)生資源 7億元以上。 ?一、臨床用藥中較常見(jiàn)的問(wèn)題 ?（一）、用藥觀念存在的誤區(qū) ? 認(rèn)為價(jià)格貴的藥就是好藥 ? 藥品的價(jià)格高低受諸多因素制約 ， 如原料的來(lái)源和價(jià)格、生產(chǎn)的設(shè)備和條件、生產(chǎn)規(guī)模的大小、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平、勞務(wù)人員的工資和贏利尺度乃至研究開(kāi)發(fā)該產(chǎn)品的花費(fèi)和藥品的流通環(huán)節(jié)等。廣告宣傳費(fèi)的支出和藥品的虛高定價(jià) 也 使藥品價(jià)格背離價(jià)值。故而 ,價(jià)格與藥效之間不存在必然關(guān)系。 ? 認(rèn)為藥物用量越大作用越強(qiáng) ?每種藥物都有一定的效能。隨著藥物劑量的增加達(dá)到最大效能后 ,即使再增加劑量 ,藥物效應(yīng)也不會(huì)增加 ,增加的只是不良反應(yīng)。 ? 迷信“ 打點(diǎn)滴 ” ? 靜滴具有起效快、血藥濃度易控制的優(yōu)點(diǎn) ,多用于危重患者和不適宜其他途經(jīng)治療的患者。 ? 靜滴的 缺點(diǎn)是易破壞血管的完整性 ,造成靜脈炎、血栓形成及敗血癥等 ,并可出現(xiàn)藥物熱原反應(yīng)。臨床不作為首選治療方法。 ? 看廣告用藥 ,追求新藥 ? 有些廣告為了迎合患者的心理 ,常擴(kuò)大藥物療效 ,對(duì)藥物的不良反應(yīng)和禁忌癥提得較少。由于廣告效應(yīng)的影響 ,患者迫切渴望應(yīng)用新藥的心情可以理解 ,但不應(yīng)一味盲目追求新特藥 . ? 新藥的性能和療效 ,尤其是不良反應(yīng) ,需在臨床廣泛實(shí)踐中不斷考察 ,以 進(jìn) 一步評(píng)價(jià)其安全性和潛在的危害性。其次 ,目前絕大部分新藥是老藥的復(fù)方制劑或新劑型 ,只是改變了劑型和用藥途徑 ,療效并不一定增強(qiáng)。 ?（二）、用藥指征不強(qiáng)或無(wú)用藥指征 抗生素及激素類(lèi)藥物的使用最為突出。據(jù)調(diào)查，國(guó)內(nèi)抗生素的合理使用率只有 40%。無(wú)指征地濫用抗生素并不能達(dá)到預(yù)防感染的目的，而且還會(huì)造成不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的情況發(fā)生，給病人帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)上和健康上的損失。 ?（三）、應(yīng)用藥物種類(lèi)過(guò)多或過(guò)雜 目前，醫(yī)療單位在治療中合并應(yīng)用多種藥物日益普遍。合并用藥的目的應(yīng)該是提高療效，減少不良反應(yīng)，然而，合并用藥不當(dāng)，反可使藥效減弱，毒性增高或出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，甚至引起藥源性死亡。應(yīng)嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用指征。 ?（四）、選藥缺乏個(gè)體化 ①老年人因生理性腎功能減退，腎小球?yàn)V過(guò)率減少，氨基糖
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