神經(jīng)生理學(xué)-激素遞質(zhì)-抑郁癥以藥物治療(已修改)
2025-01-20 02:16 本頁(yè)面
【正文】 抑郁癥及藥物治療 （二） 趙 蕊 抑郁癥的一般情況 ? 世界衛(wèi)生組織（ WHO） ： /50億 ? WHO： 抑郁癥是 21世紀(jì)全世界第二大疾患 ? 抑郁患病率 ：歐洲 6國(guó)（ 1993） 17%，澳大利亞（ 1995） %，韓國(guó)（ 1997） 3155%，香港（ 1996） 2452% ? 綜合醫(yī)院 ：門(mén)診病人 920%，住院病人 2233% ? 核心癥狀 : 情緒低落、持續(xù)疲乏、內(nèi)在動(dòng)力缺乏、興趣喪失 . ? 心理學(xué)癥狀 : – 焦慮 。自責(zé)自罪 。精神病性癥狀 。認(rèn)知癥狀 ,自殺觀念和行為 。精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越 。自知力 。 ? 軀體癥狀群 – 睡眠紊亂 。食欲紊亂 。性功能減退 。精力喪失 。晨重夜輕 。非特異性軀體癥狀 。 抑郁癥的臨床表現(xiàn) 抑郁癥與軀體疾病共病 ? 抑郁癥可繼發(fā)于多種軀體疾病 :530%軀體疾病院外患者， 20%住院患者 ? 可在軀體疾病的任何時(shí)候出現(xiàn) ： 治療前，治療后，康復(fù)過(guò)程 ? 引起抑郁癥狀的軀體疾病 ： 頭痛 57%，中風(fēng) 2050%，中重度哮喘 25%，巴金森氏癥 36% ? 激發(fā)抑郁癥狀的藥物 ： 利血平，抗結(jié)核藥，減肥藥 抗抑郁藥 ？ – MAOIs:50年代 。糾正單胺遞質(zhì)不足 。嚴(yán)重毒副作用 。食物 ,藥物相互作用 – TCAs:60年代使用最廣 ,抑制 5HT和 NE再攝取 ,嚴(yán)重膽堿能和心血管副作用 ,藥物相互作用多 – SSRIs:7080年代用于臨床 ,選擇性抑制 5HT再攝取 ,具有 TCAs所沒(méi)有的不良反應(yīng) ,胃腸道 ,中樞神經(jīng)系統(tǒng) ,性功能障礙等 – SNRIs， NRIs 抗抑郁藥
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