有機(jī)磷藥中毒性呼吸肌麻痹治療方案的正確理解切實(shí)措施北京軍事醫(yī)學(xué)科(1)(已修改)
2025-01-20 02:15 本頁面
【正文】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒性呼吸肌麻痹 治療方案的正確理解和實(shí)施 北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院毒物藥物研究所 趙德祿 前言 一 .對(duì) AOPP“第二死亡高峰 ”中病人的觀察和思考 二 .模擬實(shí)驗(yàn)，外用呼吸肌麻痹的證實(shí)和治療研究 三 .臨床試用和納入國家衛(wèi)生部第二輪 “ 十年百 項(xiàng) ”推廣計(jì)劃 四 .執(zhí)行尚值得注意的問題 AOPP所致外周呼吸肌麻痹（ RMP）治療方案 一 .有效攜氧人工通氣 二 .給予突擊量氯解磷定（ PAMCl） 第一個(gè) 24小時(shí)總用量 10g左右，按如下順序給予： 1g／次 im或 iv,q1h 3→ q2h 3→ q4h直至 24h后 q46h 23d,為一療程，以后視病情而定。 三 .RMP治療期間阿托品的應(yīng)用 停用阿 托品的長期醫(yī)囑，改為必要 時(shí) 13mg im或 iv,以對(duì)癥治療為主。 四 .肝太樂 ／次靜滴 ,2次／日。 五 .輔助治療 注意事項(xiàng)： ⒈需在人工通氣下 ,使用突擊量 PAMCl 方案。 ⒉ PAMCl 給予后不能立即阻止 RMP的形成和發(fā)展。 ⒊如無 PAMCl，可暫用 PAMI替代，用量比為 PAMCl ： PAMI＝ 1： 。 在“方案”執(zhí)行中值得注意的問題： ⒈對(duì) PAMCl用量、用法掌握不夠，始終將 PAMCl采取靜滴，不能造成開始的突擊量形 勢。 ⒉執(zhí)行“方案”時(shí)阿托品使用不當(dāng)。 ⒊忽略了保肝解毒藥的應(yīng)用。 肟類復(fù)能劑的藥理研究進(jìn)展和臨床意義 肟類復(fù)能劑的作用性質(zhì)研究： ⒈ 目前國內(nèi)外臨床常用復(fù)能劑有效基團(tuán)均是肟基（ CH＝ NOH），起復(fù)能中毒酶。
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