醫(yī)藥衛(wèi)生]妊娠期糖尿病飲食指南(已修改)
2025-01-20 01:36 本頁(yè)面
【正文】 妊娠期糖尿病飲食指南 生活方式的干預(yù) 飲食治療 飲食治療是 所有糖尿病治療的基礎(chǔ) ， 是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病手段中不可缺少的組成部分。 妊娠期糖尿病的特點(diǎn) 妊娠期糖尿病 (GDM)患者存在 胰島素不足 或缺乏，或組織對(duì)胰島素的生物反應(yīng)性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等 物質(zhì)代謝紊亂 。 引起糖類代謝紊亂 胰島素不足 胰島素嚴(yán)重不足 肝臟攝取葡萄糖合成糖原的能力減弱 蛋白質(zhì)和脂肪合成減少 大量葡萄糖 血液 分解代謝加速，糖異生增強(qiáng) 組織利用能力減弱 肝糖原輸出大量增加 血糖增高 引起脂肪代謝異常 胰島素不足 糖類代謝異常 脂肪合成減慢，分解加速 脂肪大量分解 能量需補(bǔ)充 血漿脂質(zhì)增多 乙酰 coA 微血管病變 酮體 酮血癥 引起蛋白質(zhì)代謝異常 能量供應(yīng)不足 部分蛋白質(zhì)氧化分解 負(fù)氮平衡 抵抗力差，傷口不易愈合，消瘦 GDM飲食相關(guān)特點(diǎn) 一人吃兩人補(bǔ)：保證胎兒的營(yíng)養(yǎng) 胰島素抵抗所造成 降糖藥物有限，嚴(yán)重需要注射胰島素 能動(dòng)但不能亂動(dòng)：運(yùn)動(dòng)條件受限 減肥“難”：不宜隨意控制體重 確保胎兒健康生長(zhǎng)發(fā)育：避免不健康食品 營(yíng)養(yǎng)治療目的 ?要維持孕產(chǎn)婦體重的合理增長(zhǎng)。 ?保證母體的營(yíng)養(yǎng)需要、胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 ?用一切手段使血糖保持平穩(wěn)，不出現(xiàn)低血糖、高血糖以及酮癥。 ?配合臨床治療防治各種糖尿病的并發(fā)癥，如腎病、胃腸病變等。 （一）合理控制能量 （二）三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比例和來(lái)源合適 （三）膳食纖維和微量營(yíng)養(yǎng)素 （四）餐次安排得當(dāng) （ 五 ） 合理飲食分配 GDM的營(yíng)養(yǎng)治療原則 （一）合理控制能量 ? 目的：達(dá)到體重的合理增加。 ? 合理增加：基于孕前體重狀況 ? 理想體重（ kg）＝身高（ cm）－ 105 ? 判斷體重狀況：中國(guó)體重指數(shù)（ BMI） ＝體重（ kg） /身高（ m） 2 正常范圍： BMI ～ 24kg/m2 超過(guò) 28 kg/m2為肥胖。 妊娠期間體重增加建議 基于孕前體重 孕前體重 （ Kg/m2） 時(shí)期 理想體重 BMI 低體重 BMI 超重 BMI 26 前三個(gè)月 合計(jì) 1Kg 4～ 9個(gè)月 每周 孕期 總計(jì) ～ 16Kg ～ 18Kg 7～ （美國(guó)國(guó)家科學(xué)院， 1990） GDM能量需要 ? 1990年美國(guó)國(guó)家科學(xué)院推薦 (孕前理想體重 ) : 前 3個(gè)月為 30?38Kcal/Kg (理想體重 ) /d（約 2200kcal /d） 4～ 9月可逐漸增加到 36?38kcal/kg/d（約 2500kcal/d， 增加熱能的目的在于增加血容量和維持胎兒生長(zhǎng)） ? Peterson等建議： 孕前理想體重： 30kcal/kg/d
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