萬爽力心臟全面康復(fù)1216重點(diǎn)(已修改)
2025-01-20 00:58 本頁面
【正文】 運(yùn)動耐量不心臟全面康復(fù) 主要內(nèi)容 ? 運(yùn)動耐量下降是影響 IHD患者預(yù)后及生存質(zhì)量的重要因素 ? 提高運(yùn)動耐量為 IHD患者帶來全面心臟康復(fù) ? 及早聯(lián)合萬爽力，促進(jìn) IHD患者全面心臟康復(fù) 近些年來，越來越多的 IHD患者接受到先進(jìn)的治療 霍勇，第 16屆全國介入心臟病學(xué)論壇， 2022 總PCI手術(shù)例數(shù) 我國冠心病介入治療數(shù)據(jù)統(tǒng)計 —— 4 IHD治療現(xiàn)況 : 介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)風(fēng)險仍高 n=1800，三支病變戒左主干病變冠心病患者，隨機(jī)接受 CABG戒 PCI（支架）治療。應(yīng)用 SAQ和 SF36問卷評價基線、 1個月、 6個月及 12個月時的健康相關(guān)的生活質(zhì)量。主要終點(diǎn)為心絞痛發(fā)作頻率的 SAQ評分 N Engl J Med 2022。364:101626. 即使經(jīng)血運(yùn)重建治療早期 仍是心絞痛復(fù)發(fā)高危時期 5 IHD治療現(xiàn)況 : PCI+最佳藥物治療后 1年，仍有 34%的患者心絞痛發(fā)作 COURAGE研究 PCI+最佳藥物治療 僅最佳藥物治療 34% 42% 治療后 1年心絞痛發(fā)作比例 治療后 1年心絞痛發(fā)作比例 N=2287，有明顯缺血證據(jù)的穩(wěn)定性冠心病患者， 1149例接受 PCI+最佳藥物治療， 1138例僅接受最佳藥物治療。PCI+最佳藥物治療組術(shù)后 1年，仍有 34%的患者發(fā)生心絞痛 Boden WE, et al. N Engl J Med. 2022。356:150316 6 35040045050055079 80 85 90 95 00 06Y e a r sDeaths in ThousandsM a l e s F e m a l e s 心血管死亡率逐年下降，但仍超 30% IHD患者生存現(xiàn)狀：生活質(zhì)量下降 30% 身體活動受限 30% 無法回歸正常工作 45% 伴焦慮抑郁 25% 停止性生活 1. JAMA. 1997 Mar 5。277(9):71521 2. 馬俊等 . 中國公共衛(wèi)生 . 2022。26(5):555556 AI. Am J Geriatr Cardiol. 2022。12(1):3840 IHD患者運(yùn)動耐量顯著下降 4060% 1. Grigaliuniene A, et al. Hellenic J Cardiol. 2022。54:107118 2. Kinnard DR, et al. J Am Coll Cardiol. 1988。12(3):791796 3. Giullauria F, et al. Eur J Prev Cardiol. 2022。19(6):141019 4. Redfield MM, et al. JAMA. 2022。309(12):126877 新英栺蘭醫(yī)學(xué)雜志研究顯示： 運(yùn)動耐量是 IHD患者預(yù)后的最強(qiáng)預(yù)測因子 因素 死亡風(fēng)險比 (95% CI) P值 運(yùn)動耐量 (每增加 1METs) () 吸煙史 (每增加 10年 ) () 左室肥厚 () 肺病 () ST段下降 () N=6213，因臨床原因進(jìn)行過運(yùn)動平板試驗(yàn)者，其中 3679例心血管病患者，平均隨訪 ，評估運(yùn)動耐量對患者預(yù)后的影響 Myers J, et al. N Engl J Med. 2022。346(11):793801 強(qiáng) 弱 10 隨著運(yùn)動耐量下降，死亡風(fēng)險顯著增加 N=6213，因臨床原因進(jìn)行過運(yùn)動平板試驗(yàn)者，其中 3679例心血管病患者，平均隨訪 ，評估運(yùn)動耐量對患者預(yù)后的影響，將運(yùn)動耐量 5分位中最大的亞組作為參照，相對死亡風(fēng)險為 1，其余各亞組不其進(jìn)行對比計算相對死亡風(fēng)險 Myers J, et al. N Engl J Med. 2022。346(11):793801 運(yùn)動耐量下降嚴(yán)重影響 IHD患者生存質(zhì)量 Myers J, et al. Am Heart J. 2022。142:10416 何為運(yùn)動耐量？ ? 運(yùn)動耐量指機(jī)體所能達(dá)到 /承受的最大運(yùn)動 ? 最大運(yùn)動包含兩方面的含義：一是運(yùn)動時長，二是 運(yùn)動強(qiáng)度 ， 運(yùn)動強(qiáng)度是最常用的運(yùn)動耐量衡量指標(biāo) ? 運(yùn)動時長在臨床研究中用至 ST段壓低 1mm的時間、至心絞痛發(fā)作的時間、總運(yùn)動時間等指標(biāo)衡量 ? 運(yùn)動強(qiáng)度在平板試驗(yàn)中對應(yīng)以坡度和速度決定的運(yùn)動強(qiáng)度，運(yùn)動強(qiáng)度越大每公斤體重每分鐘消耗的氧氣量越大，一般以代謝當(dāng)量（ METs)來衡量 Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity. 13 2022歐洲心臟康復(fù)和二級預(yù)防指南 運(yùn)動耐量是指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的重要工具 2022 歐洲心臟康復(fù)和二級預(yù)防指南 Piepoli MF, et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2022。17:1–17 14 運(yùn) 動 耐 量 “運(yùn)動耐量”貫穿 IHD治療的的始終 癥狀 預(yù)后 生活 質(zhì)量 心理 健康 回歸 社會 運(yùn)動耐量的提高與心絞痛發(fā)作頻率下降伴隨發(fā)生 冠心病患者每增加 1個 Mets，死亡風(fēng)險下降34% 運(yùn)動能力與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，影響生活質(zhì)量的各個方面 冠心病患者抑郁的發(fā)生于生活自理程度 (運(yùn)動能力 )相關(guān)，自理程度越低，抑郁發(fā)生越高 15 在心血管病患者，運(yùn)動訓(xùn)練的最重要獲益 ? ↑運(yùn)動能力 ? ↑內(nèi)皮功能 ? ↑堅(jiān)持預(yù)防
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