中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)(6)(已修改)
2025-01-20 00:57 本頁面
【正文】 第三節(jié) 反射檢查 Reflection 反射路徑 運動傳導(dǎo)通路由上、下兩級神經(jīng)元組成。通常把胞體位于大腦皮質(zhì)運動區(qū)的神經(jīng)元稱為 上運動神經(jīng)元 ，胞體位于腦干與脊髓內(nèi)的神經(jīng)元稱為 下運動神經(jīng)元 上運動神經(jīng)元對下運動神經(jīng)元有 調(diào)節(jié)、抑制作用 。 回顧 一、生理反射（深反射、淺反射 ） 腱反射和骨膜反射是刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器所引起的反射。 1．深反射 反射的程度：消失（一），減退（ +），正常（ ++），增強（ +++），亢進或陣攣（ ++++） 肱二頭肌反射 正常反應(yīng)：肘關(guān)節(jié)屈曲，受肌皮神經(jīng)支配， 脊髓節(jié)段 C5～ 7 肱三頭肌反射 正常反應(yīng)：肘關(guān)節(jié)伸展，受橈神經(jīng)支配， 脊髓節(jié)段 C6～ 8 醫(yī)生左手輕托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖實，正常反應(yīng)為前臂旋前，屈肘。反射中樞在頸隨 5～８節(jié)。 橈骨骨膜反射 膝腱反射 正常反應(yīng)：膝關(guān)節(jié)伸展，受股神經(jīng)支配，脊髓節(jié)段 C2～ 4 跟腱反射 正常反應(yīng)：足部跖屈，受脛神經(jīng)支配，脊髓節(jié)段 L4～ S2 2．淺反射 是刺激皮膚所引起的反射 一般記錄方法：消失（一），遲鈍（ +），活躍（ ++），亢進（ +++）。 腹壁反射 上部腹壁反射消失 — 病損定位于 胸髓 7～ 8節(jié) 中部腹壁反射消失 — 病損定位于 胸髓 9～ 10節(jié) 下部腹壁反射消失 — 病損定位于 胸髓 11～ 12節(jié) 一側(cè)腹壁反射消失 見于同側(cè)錐體束病損 上、中、下腹壁反射消失 — 見于昏迷或急腹癥、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦。 提睪反射：輕劃大腿內(nèi)上側(cè)皮膚，出現(xiàn)睪丸上提，病損定位在 L1～ 4 肛門反射：輕劃肛門旁皮膚，出現(xiàn)肛門收縮，病損定位在 S4～ 5 二、病理反射 在中樞神經(jīng)損害時，才出現(xiàn)的異常反射 系皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束損傷后失去了對腦干和脊髓的抑制作用所產(chǎn)生的 ？ 1．彈手指征 又稱霍夫曼（ Hoffmann）征 醫(yī)生左手持病人腕關(guān)節(jié)。右手中指及示指夾持病人中指，稍向上提，使腕部處于輕度過伸位，然后以拇指迅速彈刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牽引而引起其余四指的輕微掌屈反應(yīng)，稱為陽性，為上肢錐體束征，多見于頸髓病變。 2．劃跖試驗 又稱巴彬斯基（ Babinski）征 病人仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生手持病人踝部，用鈍頭竹簽由后向
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