中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)(6)(存儲(chǔ)版)
【正文】 法，如彈手指征、劃跖試驗(yàn)、壓擦脛試驗(yàn)、捏腓腸肌試驗(yàn)，踩陣攣、髕陣攣的檢查方法。 5．病理反射 一般表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，但在 2歲以下小兒，正常亦可引出。 5．踝陣攣 6．髕陣攣 患者仰臥，醫(yī)者以一手的拇、食兩指抵住髕骨上極，用力向下急促推動(dòng)髕骨，然后放松，引起髕骨連續(xù)交替的上下移動(dòng)為陽性。 橈骨骨膜反射 膝腱反射 正常反應(yīng)：膝關(guān)節(jié)伸展，受股神經(jīng)支配，脊髓節(jié)段 C2～ 4 跟腱反射 正常反應(yīng)：足部跖屈，受脛神經(jīng)支配，脊髓節(jié)段 L4～ S2 2．淺反射 是刺激皮膚所引起的反射 一般記錄方法：消失（一），遲鈍（ +），活躍（ ++），亢進(jìn)（ +++）。 回顧 一、生理反射（深反射、淺反射 ） 腱反射和骨膜反射是刺激肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感受器所引起的反射。見于錐體束損害。反射弧未中斷時(shí)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，可因淺反射的皮層反射通路受損，亦表現(xiàn)為反射減弱或消失。 掌握反射檢查的臨床意義，如深反射、淺反射減弱或消失的臨床意義；反射對(duì)比檢查， 其對(duì)稱與不對(duì)稱性的臨床意義，腹壁反射和病理反射檢查過程中可能出現(xiàn)的特殊情況等。 4．腹壁反射 可因腹壁松弛、肥胖或腹脹而消失，提睪反射可因年老、陰囊睪丸疾患而消失，正常情況下也可以兩側(cè)不對(duì)稱。 醫(yī)者一手托住患者腘 窩，一手握足，用力使其踝關(guān)節(jié)突然背伸，然后放松，可以產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)連續(xù)的交替的伸屈運(yùn)動(dòng)，則視為陽性。反射中樞在頸隨 5～８節(jié)。 1．深反射 反射的程度：消失（一），減退（ +），正常（ ++），增強(qiáng)（ +++），亢進(jìn)或陣攣（ ++++） 肱二頭肌反射 正常反應(yīng)：肘關(guān)節(jié)屈曲，受肌皮神經(jīng)支配， 脊髓節(jié)段 C5～ 7 肱三頭肌反射 正常反應(yīng)：肘關(guān)節(jié)伸展，受橈神經(jīng)支配， 脊髓節(jié)段 C6～ 8 醫(yī)生左手輕托腕部，并使腕關(guān)節(jié)自然下垂，然后以叩診錘輕叩橈骨莖實(shí)，正常反應(yīng)為前臂旋前，屈肘。 3．壓擦脛試驗(yàn) 又稱奧本海姆（ Oppenheim）征 拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性同Babinski征 4．捏腓腸肌試驗(yàn) 又稱戈登（ Gordon）征 拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏，陽性同 babinski征。 3．反射對(duì)比 對(duì)稱性的反射減弱或增強(qiáng)，未必都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)，而反射的不對(duì)稱性是神經(jīng)損害的有力指征。111111111
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