中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)(6)-文庫吧
2024-12-24 00:57 本頁面
【正文】 前劃足底外側(cè)，陽性反應(yīng)為拇趾緩緩背伸，其他四趾呈扇形展開。見于錐體束損害。 3．壓擦脛試驗(yàn) 又稱奧本海姆（ Oppenheim）征 拇指及示指沿病人脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性同Babinski征 4．捏腓腸肌試驗(yàn) 又稱戈登（ Gordon）征 拇指和其它四指分置腓腸肌部位，以適度的力量捏，陽性同 babinski征。 醫(yī)者一手托住患者腘 窩，一手握足，用力使其踝關(guān)節(jié)突然背伸，然后放松，可以產(chǎn)生踝關(guān)節(jié)連續(xù)的交替的伸屈運(yùn)動(dòng)，則視為陽性。 5．踝陣攣 6．髕陣攣 患者仰臥，醫(yī)者以一手的拇、食兩指抵住髕骨上極，用力向下急促推動(dòng)髕骨，然后放松，引起髕骨連續(xù)交替的上下移動(dòng)為陽性。 陣攣的原因？ 陣攣是在深反射亢進(jìn)時(shí)，用一持續(xù)力量使被檢查的肌肉處于緊張狀態(tài)，則該深反射涉及的肌肉就會(huì)發(fā)生節(jié)律性收縮。 三、反射檢查的臨床意義 1．深反射減弱或消失 表示反射弧的抑制或中斷。反射弧未中斷時(shí)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，可因中樞的抑制釋放而反射增強(qiáng)，亦可因超限制而反射消失。 2．淺反射減弱或消失 表示反射弧的抑制或中斷。反射弧未中斷時(shí)，如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，可因淺反射的皮層反射通路受損，亦表現(xiàn)為反射減弱或消失。 3．反射對(duì)比 對(duì)稱性的反射減弱或增強(qiáng)，未必都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)，而反射的不對(duì)稱性是神經(jīng)損害的有力指征。 4．腹壁反射 可因腹壁松弛、肥胖或腹脹而消失，提睪反射可因年老、陰囊睪丸疾患而消失，正常情況下也可以兩側(cè)不對(duì)稱。 5．病理反射 一般表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，但在 2歲以下小兒，正常亦可引出。 6．少數(shù)癥例 正常情況下，少數(shù)人亦可引出雙側(cè)彈手指征。 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷癱瘓 痙攣性癱瘓 （硬癱） 遲緩性癱瘓 （軟癱）肌萎縮 不明顯 明顯腱反射 亢進(jìn) （－）病理反射 陽性 （－）淺反射 減弱或消失 （－）【 學(xué)習(xí)要領(lǐng) 】 熟悉生理反射（深反射和淺反射）的檢查方法。 掌握表示反射程度的記錄方法。 掌握病理反射的檢查方法，如彈手指征、劃跖試驗(yàn)、壓擦脛試驗(yàn)、捏腓腸肌試驗(yàn)，踩陣攣、髕陣攣的檢查方法。 掌握反射檢查的臨床意義，如深反射、淺反射減弱或消失的臨床意義；反射對(duì)比檢查， 其對(duì)稱與不對(duì)稱性的臨床意義，腹壁反射和病理反射檢查過程中可能出現(xiàn)的特殊情況等。111111111
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