【正文】 規(guī)進(jìn)行。三、 臨癥施護(hù) 行石膏制動者按該項(xiàng)常規(guī)進(jìn)行。（2)肌腱吻合術(shù)后3天視病情指導(dǎo)患者逐漸開始作輕度伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。（3）長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬果和水果，以利大便通暢。健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。（2）遵醫(yī)囑局部貼敷雙柏膏、熏洗、中藥藥熨治療、傷科黃藥水涂擦治療時，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。（3）協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。多發(fā)生在第47肋。注意觀察呼吸頻率及深淺，呼吸時有無胸部反常活動、胸痛，如發(fā)現(xiàn)有呼吸異常。痰液不易咳出時，囑病人多飲水，給予霧化吸入，利于痰液排出，必要時吸痰機(jī)吸痰。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。給藥護(hù)理：中藥湯劑易溫服，服藥或觀察藥效及反應(yīng)。（4）出現(xiàn)便秘。病情較復(fù)雜，可并發(fā)脊髓損傷 。（2）需手術(shù)切開復(fù)位者，應(yīng)配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。（2）便秘者養(yǎng)成定期排便，訓(xùn)練床上排便，放松緊張情緒；順時針按摩腹部；多吃蔬菜、水果等。好發(fā)部位為腰腰骶1等椎間盤。飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。健康指導(dǎo)（1）宜睡硬板床，注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。 為病人創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,保持室內(nèi)整潔,安靜,空氣新鮮,室溫適中. 平臥硬板床及忌高枕頭,枕頭以平躺時與軀干保持水平為準(zhǔn),枕芯最好用木棉做成,不宜過硬,保持床單整潔舒適. 做好解釋工作,安慰鼓勵病人,做好心理護(hù)理,讓病人保持良好的心理狀態(tài),配合醫(yī)護(hù)治療. 忌過度長時間做低頭動作,如看書,看電視,打毛線等,避免頸椎受累. 避風(fēng)寒,防外感,避免頸肩部受涼,飲食忌辛辣,燥熱,刺激之品,宜清淡易消化食物. 頸部牽引時注意觀察病人是否頭暈,盤錘是否過重.。2)眩暈伴嘔吐者用藥宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量頻服。氣血虧虛者，多食血肉有情之品。對眩暈較重，易心煩焦慮者，需介紹有關(guān)關(guān)疾病知識和治療成功的經(jīng)驗(yàn)，以增強(qiáng)其信心。（3） 術(shù)前給患者備合適的頸托。觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。注意勞逸結(jié)合，切忌過勞和縱欲過度。有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期測量血壓。 觀察患者關(guān)節(jié)局部情況和全身變話，若疼痛較甚，遵醫(yī)囑使用止痛劑；移動患者時，需托扶患肢，避免因活動患肢而加重疼痛。解除固定后，要防止活動過猛擊粗暴的被動活動。腰背部扭挫傷者，宜臥硬板床。 （2）彎腰、負(fù)重、低頭等活動時，注意正確的姿勢和體位。整復(fù)固定后，即可鼓勵患者做握拳及手指屈伸活動，腕關(guān)節(jié)做輕度背伸掌屈活動。鼓勵患者做握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動，可由一個關(guān)節(jié)開始，繼而幾個關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。腰椎壓縮性骨折功能鍛煉仰臥硬板床，用頭部、雙肘及雙足跟支撐全身，背部盡力騰空后伸，開始進(jìn)行腰背肌鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減輕局部水腫，防止損傷后的軟組織粘連和組織纖維化。患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動，抬高患肢，待癥狀減輕或消失后再恢復(fù)鍛煉。，呼吸均勻，動作準(zhǔn)確，切忌粗暴過猛。此期上肢可鼓勵做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。傷后5～6周，骨折部有足夠的骨痂時，可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動。（2）遵醫(yī)囑給予拔罐、后期可用灸法，施灸時注意皮膚距離，小心艾火燒傷皮膚。注意休息，局部保暖，免受風(fēng)寒。需石膏外固定或牽引時，按石膏外固定或牽引術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。不宜從事高空作業(yè)。保持心情舒暢，樂觀。（3） 頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知。（1） 同骨科術(shù)前護(hù)理。對情緒易激動者，減少情緒激動的刺激，掌握自我調(diào)控能力。風(fēng)陽上抗者，可食滋陰潛陽之品。(1)中藥湯劑宜溫服，觀察用藥后的效果及反應(yīng)。眩暈嚴(yán)重時宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。（3）翻身時須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。（5）注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾睢函彽陌l(fā)生。十四、腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī) 因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。大便失禁者，做好會陰部護(hù)理。飲食護(hù)理：久臥患者的腸蠕動減慢，應(yīng)多食蔬菜和水果，以防便泌。（4）注意安全，學(xué)會自我保護(hù)，防止骨折傷口再損傷。（3）尿道不全撕裂損傷時，遵醫(yī)囑膀胱內(nèi)留置尿管2周，注意防止尿管脫出，留置尿管時保持引流管通暢及會陰部清潔，及時清理分泌物，以免逆行感染。骨盆單處骨折且骨盆環(huán)保持完整者，應(yīng)臥床休息。換衣服時，先穿患側(cè)上肢，再穿健側(cè)上肢，先脫健側(cè)上肢，再脫患側(cè)上肢。多數(shù)量多根肋骨骨折病人極易引起呼吸循環(huán)衰竭應(yīng)及時配合醫(yī)生緊急行加壓包扎固定。臥床休息，保持病室空氣流通，密切注意生命征，神志呼吸等全身情況，給予半坐臥位，休克者置休克體位。（6）定期到醫(yī)院復(fù)查。、足尖向上位。觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理，做好護(hù)理記錄。幫助坐起時，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。飲食護(hù)理：（1）骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。四、健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 加強(qiáng)情志護(hù)理，消除緊張心理，保持樂觀情緒。石膏過緊或松動、變形時，報告醫(yī)師，及時更換。石膏未干固護(hù)理：（1）石膏未干時，不應(yīng)覆蓋被物，如天氣寒冷，蓋被需用支架托起，以防石膏變形或折斷。（8）人工牽引、電腦腰椎牽引、頸牽引等須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。（1）牽引的重錘要懸空，不可著地或靠在床架上，不可隨意增減牽引重量。保持夾板的清潔。五、小夾板固定護(hù)理常規(guī)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。做好飲食護(hù)理骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘煎炸之品。以骨折局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙，出現(xiàn)受傷肢體的畸形、異?；顒?，可聞及骨擦音為主要臨床表現(xiàn)。備皮后有條件著做全身沐浴或局部擦浴，更換衣服。向患者宣教備皮的目的、需要配合的工作及注意事項(xiàng)。（8）上肢手術(shù)：肩關(guān)節(jié)至前臂中段，如果是臂叢麻醉則包括剃去腋毛。（3）患者如有手癬或腳癬，術(shù)前應(yīng)及早使用藥物治療。（2）密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄。（3）根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會患者。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。保持肢體在功能位；頸椎骨折抬高床頭15176。每日測體溫、脈搏、呼吸一次，