擬膽堿藥ppt課件(已修改)
2025-01-19 19:15 本頁面
【正文】 第六章 膽堿受體激動藥 cholinoceptor agonists 熟悉 毛果蕓香堿的藥理作用及臨床應(yīng)用 了解 膽堿酯類 擬膽堿藥 (cholinergic drugs) 作用結(jié)果 作用與膽堿能神經(jīng)遞質(zhì) ACh相似的藥物 類別 ：直接作用于膽堿受體 ：間接作用于膽堿酯酶 M、 N膽堿受體激動藥 ： 乙酰膽堿 M膽堿受體激動藥： 毛果蕓香堿 N膽堿受體激動藥：煙堿 膽堿受體激動藥 cholinoceptor agonists 第一節(jié) M、 N膽堿受體激動藥 膽堿酯類 (choline esters) M、 N受體均興奮，但以 M受體為主 一、膽堿酯類 乙酰膽堿（ acetylcholine, ACh） 醋甲膽堿（ methacholine） 卡巴膽堿（ carbachol） 貝膽堿（ bethanechol） 乙酰膽堿 (acetylcholine,Ach) [藥理作用 ] 1． M樣作用 （ 小劑量 ） ? 抑制循環(huán) ：心率減慢 ， 心肌收縮力減弱 ， 血管擴(kuò)張 ， 血壓降低 ? 興奮平滑肌 ：支氣管 、 胃腸道 、泌尿道 、 子宮等平滑肌收縮 ? 瞳孔縮小 ：瞳孔括約肌收縮 ? 腺體分泌增加 ：汗腺 、 支氣管腺 、 消化腺等的分泌增加 A：血管內(nèi)皮完整 B：血管內(nèi)皮受損 圖 6－ 1 乙酰膽堿擴(kuò)張去甲腎上腺素引起的血管收縮作用依賴于血管內(nèi)皮的完整性（ A），如內(nèi)皮細(xì)胞受損，則 ACh的擴(kuò)張血管作用消失（ B） 2． N樣作用 （ 劑量稍大 ） ?植物神經(jīng)節(jié)興奮 ?骨骼肌收縮 案例： 患者 ，女性， 64歲 主訴：右眼疼痛伴視力下降 病史： 3天前感覺右側(cè)劇烈頭痛、眼球脹痛、視力下降 查體： 右眼視力 瞳孔直徑 7mm 對光反應(yīng)消失 右眼壓 55mmHg 左眼正常 診斷：右眼閉角型青光眼 治療： 2%毛果蕓香堿滴眼液 每半小時滴眼一次 結(jié)果： 1. 2小時后癥狀有所緩解 2. 4小時后出現(xiàn)全身不適 眼 疼 痛 伴 視 力 下 降 閉 角 型 青 光 眼 毛果蕓香堿 [藥理作用與機(jī)制 ] 直接激動 M受體，產(chǎn)生 M樣作用 1．對眼的作用： (1)縮瞳 (2)降低眼內(nèi)壓 (3)調(diào)節(jié)痙攣 毛果蕓香堿 (匹魯卡品， pilocarpine) 第二節(jié) M膽堿受體激動藥 Parasympatheticconstricts pupil Parasympathetic constricts pupil thus atropine causes relaxation of ci
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