膽堿系統(tǒng)阻斷藥ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:25 本頁面
【正文】 第五章（ 2） 膽堿系統(tǒng)阻斷藥 M膽堿受體阻斷藥 ?膽堿受體阻斷藥 N膽堿受體阻斷藥 M膽堿受體阻斷藥（節(jié)后抗膽堿藥） 天然形成的生物堿 半合成衍生物或 合成生物堿 阿托品 山莨菪堿 東莨菪堿 山莨菪堿 (6542) 后馬托品 丙胺太林 M膽堿受體阻斷藥 阻斷 MR,發(fā)揮抗 M樣作用 ,表現(xiàn)出與毛果蕓香堿相反的作用。 N膽堿受體阻斷藥 N1膽堿受體阻斷藥 選擇性阻斷神經(jīng)節(jié)細胞上 N1R，主要降低血壓，代表藥美加明。 N2膽堿受體阻斷藥 選擇性阻斷骨骼肌運動終板突觸后膜上 N2R，表現(xiàn)骨骼肌松弛，琥珀膽堿 。 顛茄 曼陀羅 洋金花 托品類生物堿 這一類生物堿化學結(jié)構(gòu)相似，其中東莨菪堿結(jié)構(gòu)中有氧橋，氧橋具有中樞鎮(zhèn)靜作用，因此東莨菪堿的中樞鎮(zhèn)靜作用較強。 口服吸收迅速， 1小時即達峰效，作用 維持 3~4小時，滴眼后作用可維持數(shù)天至一周。可肌注或靜注。 分布廣，可入腦、入胎盤、入乳汁。 80%經(jīng)腎排出。 阿托品（ atropine） [體內(nèi)過程 ] ★ [作用機制 ] ★ 非特異性阻斷藥 小劑量阻斷 M受體 大劑量阻斷 N1受體 阻斷 α 、 H、 5HT受體 擴張血管及興奮 CNS 隨劑量增加，依次作用 腺體 → 眼 → 平滑肌 → 心臟 → 血管 → CNS 特點 【 藥理作用與臨床應(yīng)用 】 抑制腺體分泌 小劑量（ ~） 唾液腺 ＞汗腺 ＞淚腺＞呼吸道腺體＞消化道腺體 用于： （ 1） 全身麻醉前給藥。以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道引起窒息及吸入性肺炎；（ 2）嚴重的盜汗和流涎癥。 解痙：小劑量（ ~） 松弛內(nèi)臟平滑肌，與平滑肌的狀態(tài)有關(guān)，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用較顯著。 胃腸道和膀胱平滑?。鹤饔脧? 膽道、輸尿管和支氣管：作用較弱 用于： （ 1） 內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛、膀胱刺激癥 （ 2）遺尿癥 （ 3）對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常與 嗎啡類鎮(zhèn)痛藥合用。 眼部作用 小劑量（ ~） 擴瞳 松弛瞳孔括約肌 ， 使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔擴大肌占優(yōu)勢而 擴瞳 眼內(nèi)壓升高 瞳孔擴大 ， 虹膜退向四周邊緣 ，前房角間隙變窄 ， 阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇 ，使眼壓 升高 調(diào)節(jié)麻痹 睫狀肌松弛退向邊緣 ， 懸韌帶拉緊 ，晶狀體變扁平 ， 屈光度降低 ， 易于看遠物 ， 視近物 模糊 用于眼科： （
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