[醫(yī)學]藥理學-第6-7章擬膽堿藥(已修改)
2025-01-29 20:32 本頁面
【正文】 擬膽堿藥 Cholinergic drugs 擬膽堿藥 ? 直接作用于膽堿受體的擬膽堿藥 （ MN受體激動藥，M受體激動藥） ? 抗膽堿酯酶藥 ?有機磷酸酯類中毒及膽堿酯酶復活藥 膽堿受體激動藥 (cholinoceptor agonists) ? ? M膽堿受體激動藥 :臨床藥物 ? 較多，具有較好的臨床實用 ? 價值。 ? 膽堿受體激動藥 ? N膽堿受體激動藥 :主要有尼 ? 古丁，對 N N2受體均有激動 ? 作用，無實用價值，僅具有 ? 毒理學上的意義。 ? ? ? （一）、膽堿酯類 (M、 N受體激動藥） ? 乙酰膽堿 (acetylcholine,Ach) [來源 ] ? ： Ach為膽堿能神經遞質。 ? ：藥用的 Ach為人工合成品。 Ach脂溶性差，口服不吸收，也難通過血腦屏障，進入胃腸道的 Ach易在 AchE的作用下迅速水解失效，只有當大劑量靜脈注射時才能出現(xiàn)藥理作用。 擬膽堿藥 直接作用于膽堿受體的擬膽堿藥 MN受體激動藥 乙酰膽堿 （ acetylcholine, ACh) ?藥理作用 M 樣作用（ M樣癥狀） 眼： 瞳孔縮小，睫狀肌收縮 （縮瞳， 眼痛，視力模糊） 腺體 ： 淚腺，汗腺，唾液腺分泌 （流淚，流涎，盜汗） 平滑?。? 胃腸，膀胱，呼吸道平滑肌收縮 括約肌舒張 （惡心嘔吐， 腹痛腹瀉，尿失禁， 呼吸困難，肺水腫） 心血管 ： 心臟功能下降， 血管擴張 （心率下降，血壓下降，心音減弱） 擬膽堿藥 直接作用于膽堿受體的擬膽堿藥 MN受體激動藥 乙酰膽堿 （ acetylcholine, ACh) ?藥理作用 N 樣作用（ N樣癥狀） N1受體興奮 心血管興奮 +平滑肌，腺體，瞳孔興奮 （心率加快，血壓升高 +M樣癥狀的 眼，腺體和平滑肌癥狀） N2受體興奮 骨骼肌收縮 （肌震顫，麻痹） 醋甲膽堿 (methacholine) 藥理作用與 Ach相似 ,可被 AchE水解，但水解較慢，故作用較長。對心血管系統(tǒng)作用明顯，副作用多。臨床主要用于口腔粘膜干燥。 卡巴膽堿 （ carbacholine) 氨甲酰甲膽堿 藥理作用 基本與 ACh相同 不同點：不易被 AChE水解， 作用較持久。 臨床應用 ：主要外用于青光眼 （ %~%滴眼液） NH3CH3
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