[醫(yī)藥]急危重癥病人診療流程管理規(guī)范(已修改)
2025-10-24 09:30 本頁面
【正文】 1 急 危重癥病人 診療流程 管理 規(guī)范 急危重癥病人的診療質(zhì)量的高低直接影響到病人的生命安全， 是 診療質(zhì)量的重中之重 。 建立“以病人為中心， 以醫(yī)療質(zhì)量 ,醫(yī)療安全為第一 ”的急危重癥病人診療流程管理規(guī)范 ， 對于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為， 提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、及時和有效的醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義?，F(xiàn)結(jié)合我院實際，特制定本管理規(guī)范。 一、 門 急診管理 門急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由推諉病人 。 急診科 24 小時 負(fù)責(zé) 應(yīng) 診急 危重癥 病人 ， 按照“ 及時 、迅速 、準(zhǔn)確、安全 ”的原 則， 接診后及時處置 ， 特殊病人開通“綠色通道”， 確保急診救治及時有效。 接診醫(yī)生對病人的生命體征進(jìn)行評估， 在給予初步診斷的同時，向上級醫(yī)師或住院總醫(yī)師 （ 或 二線班） 報告 ， 上級醫(yī)師或住院總醫(yī)師接到醫(yī)生或護(hù)士報告后必須在 10 分鐘內(nèi)到場指導(dǎo)處置，對診斷不明的應(yīng)立即請求院內(nèi)相關(guān)專科主任會診。 對生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，必須優(yōu)先安排，立即 完成 維護(hù)生命體征的必要處置， 如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等， 給予搶救性治療，并及時向家屬履行告知與溝通。 急危重癥病人按臨床專業(yè)范圍分科收治的原則，由住院總醫(yī)師 指導(dǎo)對病人進(jìn)行分科收治，優(yōu)先 收入 ICU 或 相應(yīng) 專業(yè)科室。 門急診醫(yī)師 必須 完善門診病歷，盡快 完成病人收治入院手續(xù)， 護(hù)士 必須 通知 收治 科室護(hù)士做好病人收治的所有準(zhǔn)備工作 ， 由住院總醫(yī)師（ 或 二線班） 與 門 急 診護(hù)士 用 平車或輪椅 護(hù)送入院 。 對于非本院臨床專業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治 ，確需轉(zhuǎn)院的急危重癥病人， 或患者或其客屬要求轉(zhuǎn)院時， 在 維護(hù)生命體征相對平穩(wěn)情況下 ，要向病人或家屬告知轉(zhuǎn)診的原因與風(fēng)險 。 在 門診 病歷記錄中及時記載， 并 請病人或家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強留或收治非本 院 專業(yè)范圍的 急危重癥病人 。 2 二、住院管理 （一） 非手術(shù) 病房護(hù)士接到 門急診 通知后，立即告知值班醫(yī)生 并 做好病人收治準(zhǔn)備。 搶救物品、器材及藥品必須完備， 所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。各臨床病房必須常態(tài)保留 1 張搶救床位。 急 危重癥病人 入院 到 達(dá) 病房 后 ，科室 護(hù)士立即安置病人， 在 5 分鐘內(nèi) 完成 對病人生命體征的監(jiān)護(hù)， 值班醫(yī)師 立即 接診 ， 并 報告上級醫(yī)師 ，不得以任何理由延誤治療 搶救時機。 上級醫(yī)師接到報告后，在 10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場， 組織治療 搶救 ， 與值班醫(yī)師 共同 對病人進(jìn)行病情評估， 指導(dǎo)值班醫(yī)師診斷與治療， 審核醫(yī)囑，決定下一步處置措施（如 報告上級醫(yī)師 、 請 其他?？?醫(yī)師 會診 ）。 及時與家屬溝通并下達(dá)危重通知書。 住院期間 急 危重 病人需要 搶救 時由 經(jīng)管醫(yī)生或 值班醫(yī)師立即實施，并 通知 上級醫(yī)師 ， 科主任 （住院總醫(yī)師 /二 線 值 班 主任 ） 10 分鐘內(nèi)達(dá)到現(xiàn)場共同實施搶救 ， 必要時通知 三線值 班 主任 參與搶救 。 （ 1） 搶救由 科主任或 現(xiàn)場最高職級醫(yī)生負(fù)責(zé)， 搶救過程中，搶救人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜和信心，禁止談?wù)摀尵纫酝獾脑掝}，避免 在病人家屬面前 對搶救措施提出 容易引起醫(yī)患矛盾的 意見。 （ 2） 危重 搶救過程中， 應(yīng)詳細(xì)、及時、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等 。 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍 ；執(zhí)行 醫(yī)囑時，下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑 后方可由護(hù)士執(zhí)行，以確保用藥安全。 搶救結(jié)束醫(yī)生及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑。 （ 3）搶救使用的藥品安瓿、藥瓶、藥袋 和 一次性用品等醫(yī)療廢物，由護(hù)士 負(fù)責(zé) 單獨放置 ，待 此次 搶救 結(jié)束 后 與醫(yī)囑核對、清點再 行 處理 。 （ 4）組織者應(yīng)在 本次搶救 2 小時內(nèi)組織參與搶救的醫(yī)師進(jìn)行討論，指導(dǎo)值班醫(yī)師完成搶救記錄，并及時簽名； 擬定下一步搶救措施 （ 包括 會診、 轉(zhuǎn)診 ICU 或轉(zhuǎn)院事宜 ）。 （ 5）如患者經(jīng)濟原因，可由 現(xiàn)場最高職級醫(yī)生行使先借藥救治的綠色通道，給予緊急處理，以確保治療搶救順利實施。 3 （ 6） 搶救時，非搶救人員及病人
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