【正文】 疾病預(yù)防知識(shí)手冊(cè) [一、高血壓篇 ] [日期： 20200523] 來(lái)源：紹興市消保委 作者：浙江省消保委 [字體： 大 中 小 ] ◇什么是高血壓 理想血壓為 120/80mmHg，高血壓收縮壓大于等于 140 和（或）舒張壓大于等于 90mmHg。高正常血壓 為收縮壓 130~139mmHg 或舒張壓 85~89mmHg，為正常高限。高正常血壓與血壓處于理想和正常人群相比，主要心血管事件的危險(xiǎn)已明顯增高，并有更多的人會(huì)在以后發(fā)展為高血壓。對(duì)于糖尿病患者或已有心腦腎和周圍血管損害的病人，高正常血壓已屬不正常，應(yīng)使用抗高血壓藥物治療。對(duì)于無(wú)糖尿病者，無(wú)上述器官損害的病人應(yīng)嚴(yán)格改變生活方式，把血壓降至正?；蚶硐氲乃健? ◇如何辨別高血壓的類型？ 高血壓主要分原發(fā)高血壓和繼發(fā)高血壓，繼發(fā)高血壓的是由其他原因所致的，如腎臟病變等。原發(fā)高血壓的，一般是查不到病因的。因此治療上 有一些不同，原發(fā)高血壓只要控制血壓即可，繼發(fā)高血壓要在控制血壓的同時(shí)治療原發(fā)病。發(fā)現(xiàn)自己得了高血壓，不要驚慌，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。 ◇高血壓患者失眠怎么辦？ 高血壓患者有睡眠障礙的比例較大，因血壓未降到正常值，大腦神經(jīng)反射緊張興奮引起失眠，另一方面由于降壓藥本身的副作用影響睡眠，面對(duì)血壓的擔(dān)心與失眠的恐懼心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，失眠者長(zhǎng)期服用安眠藥，形成心理生理依賴。睡眠質(zhì)量并未真正改善又會(huì)造成血壓升高的惡性循環(huán)。臨床中建議患者服用藥物來(lái)改善睡眠，同時(shí)又能平和心理，降低血凝度，松弛外周血管肌肉。 ◇高 血壓有哪些預(yù)防措施？ 一是減少食鹽攝入量。每天攝入食鹽量應(yīng)少于 5 克，大約每天為小湯匙的半匙。 二是合理膳食。少吃肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、糕點(diǎn)、甜食，多食新鮮水果、蔬菜、魚、蘑菇、低脂奶制品等。 三是合理減肥、控制體重、 四是戒煙限酒。煙草中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。大量飲酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血壓升高。 五是體力活動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，每次活動(dòng)一般以 30~60 分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異，量力而行。 六是注意心理、社會(huì)因素。 ◇降壓不當(dāng)引 起缺血性腦卒中怎么辦？ 對(duì)于長(zhǎng)期患有腦動(dòng)脈狹窄或硬化的病人來(lái)說(shuō)，血壓降至正常，會(huì)引起行走時(shí)頭暈、心慌、乏力、出汗癥狀，重者可導(dǎo)致腦梗塞。因血液是靠壓力和流速來(lái)保證腦組織供血的，直立時(shí)腦處于高位，需一定的血壓才能保證其充分血供。建議： 長(zhǎng)期患有“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）的病人最好進(jìn)行頸部彩色多普勒和腦血管造影，如有頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄、硬化，應(yīng)在專家指導(dǎo)下將血壓降至略高與正常。 出現(xiàn)站立、行走時(shí)眩暈、心慌、肢體無(wú)力等輕度腦缺血癥狀時(shí)，禁止舌下含服心痛定，應(yīng)及時(shí)就診。 ◇高血壓患者的飲食注意事項(xiàng)是 什么？ 第一，控制熱量的攝入，可使臨床癥狀如呼吸困難得到改善。提倡吃復(fù)合糖類，如玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、 第二，限制脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物脂肪的攝入。建議烹調(diào)時(shí)采用植物油，膽固醇每日小于等于 300 毫克。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能降低血漿膽固醇，還可抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，其中的亞油酸，對(duì)預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥也有一定的作用。 第三，除合并腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。每周吃 2—3 次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血 壓。平時(shí)還應(yīng)多吃含酪氨酸豐富的食物，如去脂奶、酸牛奶、海魚等，如果高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。 ◇血壓和天氣有關(guān)系嗎？ 高血壓是一種慢性病，還有一定的頑固性。但若能認(rèn)真、持久、有效地服用降壓藥，可使血壓控制到一個(gè)平穩(wěn)水平。盡管如此，血壓還會(huì)受到內(nèi)在因素（如情緒波動(dòng)）和外界因素（如氣候變化）的影響，一般秋冬氣候變化導(dǎo)致血壓升高。此時(shí)應(yīng)注意：保持心態(tài)平衡，氣候變化導(dǎo)致血壓升降，是人體抵抗外界環(huán)境變化的正常生理反應(yīng)，不必緊張。增加血壓觀察，注意血壓變化規(guī)律。根據(jù)血壓波動(dòng)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào) 節(jié)藥量。 ◇高血壓患者如何體育鍛煉？ 大量事實(shí)證明，適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)對(duì)高血壓的防治是有益的，比如： 散步。散步可以改善高血壓的相關(guān)癥狀，并且使舒張壓適當(dāng)下降?？稍谠绯奎S昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為 15~50 分鐘，每天 1~2 次，速度視每人身體狀況而定。 慢跑或長(zhǎng)跑。慢跑和長(zhǎng)跑的運(yùn)動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時(shí)的最高心率可達(dá) 120~136 次 /分，長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，可減輕高血壓癥狀，平穩(wěn)脈搏，增強(qiáng)消化功能。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以 15~30 分鐘為宜。速度要慢，不要快跑?；加泄谛牟t不宜長(zhǎng)跑，以免發(fā)生 意外。 高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)要注意不要做過(guò)猛的低頭彎腰、體位變化幅度過(guò)大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。 ◇高血壓孕婦如何用藥？ 妊娠性高血壓的預(yù)防高血壓的預(yù)防主要在于孕期保健，加強(qiáng)產(chǎn)前教育，常規(guī)測(cè)量血壓，檢查尿蛋白水平。如果血壓達(dá)到 （ 150/100 毫米汞柱）水平即需住院觀察治療，以防病情發(fā)展，但降壓不宜過(guò)低，以免影響胎兒供血。首選選擇性β受體阻滯劑如氨酸心安等，臨產(chǎn)前慎用鈣離子拮抗劑以免一直子宮平滑肌收縮，不宜用胍乙啶、利血平、心得安等藥物，以免 造成胎兒流產(chǎn)和死胎等，忌用可導(dǎo)致胎兒死亡的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時(shí)需考慮中止妊娠。考慮到孕婦高血壓情況比較復(fù)雜，建議到專業(yè)醫(yī)院就診。 ◇兒童如何預(yù)防高血壓？ 要吃清淡的膳食。不要吃太多油脂和動(dòng)物性食物，尤其對(duì)體重超標(biāo)者，應(yīng)節(jié)制飲食。 低鹽飲食。鈉的攝入量與高血壓發(fā)病率呈正相關(guān)。兒童每人每日食鹽用量應(yīng)不超過(guò) 克。作為父母往往將飯菜的咸淡以自己的口味為標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致增加患病機(jī)率。 少看電視。長(zhǎng)時(shí)間看電視使活動(dòng)時(shí)間相應(yīng)減少，所攝入的能量就會(huì)在體內(nèi)積聚，長(zhǎng)此以往，體重必然增加。另外刺激性鏡頭也可導(dǎo)致小 兒血壓上升。 多參加體育鍛煉。經(jīng)常參加溫和的體育鍛煉能促使血漿高密度脂蛋白升高，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，且參加體育鍛煉時(shí)孩子的注意力被分散，心情保持舒暢。 ◇控制高血壓有哪些方法？ （ 1）控制體重。盡管許多高血壓患者身材不胖，但肥胖患者高血壓的比例是體重正常者的 3 倍。體重超過(guò)理想值的 20%，即是肥胖的開(kāi)端。但肥胖者無(wú)需減去超過(guò)的體重以降低血壓，僅需減半超重的部分，即可達(dá)到正常血壓。 （ 2）改變用鹽的習(xí)慣。鈉與高血壓有著重要關(guān)聯(lián)，因此，建議高血壓患者每日用鹽量減至 5 克左右，對(duì)降低血壓會(huì)有效。 （ 3）減少酒量。有 高血壓的人應(yīng)該限制酒精的用量。一天喝兩小杯或更少酒，可能對(duì)血壓無(wú)大礙，但若超過(guò)此量，則自找麻煩。 （ 4）攝取鉀。提高此礦物質(zhì)的用量可能有益于控制血壓。當(dāng)你攝取的鉀量是鈉的 3 倍時(shí)，對(duì)降低血壓會(huì)有明顯好處。 （ 5）重視與鈣的關(guān)聯(lián)。鈣對(duì)某些有高血壓的人有不錯(cuò)的作用。對(duì)鹽敏感的高血壓患者似乎對(duì)鈣有良好反應(yīng)。 （ 6）避免鍛煉肌肉的運(yùn)動(dòng)?？梢詫⑦\(yùn)動(dòng)列入計(jì)劃以幫助血壓降低。但像舉重等鍛煉肌肉的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該避免，因舉重可能使血壓暫時(shí)躥升。 （ 7）做有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓有多種益處，然而專家仍提醒患者需謹(jǐn)慎而行。運(yùn)動(dòng)的用意在 迫使血管舒張以降低血壓。即使運(yùn)動(dòng)期間血壓回升，但運(yùn)動(dòng)結(jié)束后會(huì)再下降。游泳、步行、騎車等，都是有益高血壓的運(yùn)動(dòng)。走路的運(yùn)動(dòng)量也可和跑步相同，但關(guān)鍵在于必須快走。 （ 8）考慮吃素。素食者的血壓無(wú)論舒張壓或收縮壓皆較一般人低 10~15 毫米汞柱，現(xiàn)在還沒(méi)人確實(shí)知道其原因。可素食者的確有較低的血壓。或許是因?yàn)槌运氐娜溯^不傾向抽煙、喝酒或飲食過(guò)量。 （ 9）自己量血壓?；颊咴诩依锪垦獕?，對(duì)任何高血壓患者，這是最能監(jiān)視血壓的方式。除了追蹤血壓狀況，自己量血壓還可幫助你了解飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物如何影響你的血壓。這也幫助你克服門診 的恐懼。 （ 10）保持心情愉快。情緒在血壓高低上扮演一獨(dú)特的角色，血壓的變化直接地與情緒的強(qiáng)度有關(guān)。發(fā)現(xiàn)快樂(lè)的情緒使收縮壓下降，而焦慮則使舒張壓上升。在社會(huì)上遭遇焦慮所引起的血壓上升，明顯的比在家庭里遭遇焦慮引起者高。 （ 11）少說(shuō)話。與妻子 /先生吵架或和上司爭(zhēng)辯會(huì)使血壓躥升，這不足為奇，但令人驚訝的是研究顯示，僅限于言語(yǔ)交談 —— 甚至聲啞人士以手語(yǔ)表達(dá)時(shí)也會(huì)造成急劇的血壓升高。 （ 12）也檢查配偶的血壓。研究員已發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象。個(gè)人結(jié)婚愈久，其血壓變化愈來(lái)愈像。原因可能與彼此分勞擔(dān)憂或一起承受某些情緒有 關(guān) 疾病預(yù)防知識(shí)手冊(cè) [二、糖尿病篇 ] [日期： 20200606] 來(lái)源：紹興市消保委 作者：浙江省消保委 [字體： 大 中 小 ] ◇糖尿病的病因是什么？ 臨床上，導(dǎo)致糖尿病的原因非常復(fù)雜。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用導(dǎo)致的一種慢 性病，主要問(wèn)題是胰島素分泌不足以及胰島素抵抗。由于胰島素是人體內(nèi)幾乎唯一的降糖激素，胰島素分泌不足或者作用差，肯定就會(huì)導(dǎo)致糖代謝紊亂和血糖升高，同時(shí)伴隨著脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂。所以糖尿病又叫“代謝紊亂綜合癥”。 誘發(fā)糖尿病的環(huán)境因素包括熱量攝取太多，活動(dòng)量下降，肥胖，吸煙以及心理壓力過(guò)大等等。 ◇為什么空腹血糖高于餐后血糖？ 糖尿病病人在黎明時(shí)出現(xiàn)高血糖，稱為“黎明現(xiàn)象”。血糖升高開(kāi)始于凌晨 3 點(diǎn)左右，持續(xù)至上午 8~9 點(diǎn)?！袄杳鳜F(xiàn)象”的主要原因是午夜過(guò)后體內(nèi)生長(zhǎng)激素增多，生長(zhǎng)激素是促血糖升高 激素，血液中生長(zhǎng)激素水平升高需要較多的胰島素來(lái)維持血糖在正常范圍。正常人的胰島 B 細(xì)胞自動(dòng)分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。糖尿病病人的胰島素 B 細(xì)胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高。 ◇為什么糖尿病藥物不能一起吃？ 每種藥物的功效不同，作用機(jī)理不同。要根據(jù)藥物的性狀選擇最佳的藥物的服用時(shí)間。糖尿病人常見(jiàn)的口服藥有以下三種： 磺脲類：如達(dá)美康、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平等。該類藥物最佳服藥時(shí)間為飯前 30 分鐘。 雙胍類：如美迪康、格華止、迪化糖錠等。由于是酸性藥物，可以刺激胃腸道，所以最 好是飯后服用。 α — 葡萄糖苷酶抑制，如拜糖平、倍欣等，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)服下。如果餐前或飯后服用則療效大打折扣。因此不同的 yaowu ，服藥的時(shí)間也不是相同的。 ◇怎樣使用尿糖試紙？ 首先將尿糖試紙浸入尿液中，濕透約 1 秒鐘后取出，在 1 分鐘后觀察是指的顏色，并與標(biāo)準(zhǔn)色版對(duì)照，即能得出測(cè)定結(jié)果。根據(jù)尿中含糖量的多少，試紙的顏色深淺度不同，故得出的化驗(yàn)結(jié)果也不一樣，有陰性和陽(yáng)性之分。如比色為藍(lán)色，說(shuō)明尿中無(wú)糖，代表陰性結(jié)果，符號(hào)為（一）；呈綠色，為一個(gè)加號(hào)（ +），說(shuō)明尿中含糖量 %~ 克 %；呈黃 綠色，為兩個(gè)加號(hào)（ ++），尿中含糖量 %~ 克 %；呈橘黃色，為三個(gè)加號(hào)（ +++），尿中含糖量 1%~2克 %；呈磚紅色，為四個(gè)加號(hào)（ ++++）或以上，尿中含糖量 2 克 %以上。使用試紙時(shí)，需把一次所需要的試紙全部取出，蓋緊瓶塞，保存在陰涼干燥處。 ◇降糖藥越吃越胖怎么辦？ 有四大類降糖藥容易讓患者發(fā)胖：胰島素。磺脲類藥物（優(yōu)降糖、美吡達(dá)等）、非磺脲類粗胰島素分泌劑（諾和龍、唐力）、胰島素增敏劑（文迪雅等）。這些藥物都能增加體內(nèi)胰島素的水平或者增強(qiáng)胰島素的功能，而胰島素本身是一個(gè)促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成的生理 物質(zhì)，因此服藥后易囤積脂肪，增加體重。服藥的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行飲食控制和加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)調(diào)整藥物來(lái)控制體重。一般來(lái)說(shuō)，服藥后體重增加和本身就已經(jīng)肥胖的患者，可加用二甲雙胍，這類藥物能抑制食欲、加強(qiáng)脂肪消耗，控制體重。還有肥胖明顯的患者，不妨同時(shí)服用減肥藥，如奧利司他。 ◇糖尿病患者皮膚瘙癢怎樣治療？ 糖尿病引起的全身瘙癢癥并不多見(jiàn)，首先要找病因，如與糖尿病有關(guān)，往往因?yàn)樯窠?jīng)病變引起皮膚干燥，從而發(fā)生瘙癢，可在血糖控制后減輕。此外要查是否降糖藥引起，如果是則應(yīng)停藥，改用其他藥物。如不能明確與糖尿病有關(guān)，應(yīng)檢查有無(wú) 其他原發(fā)性疾病，如系統(tǒng)性疾病及淋巴網(wǎng)狀組織疾病等，明確后應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。如果實(shí)在找不到，除了繼續(xù)控制血糖外，可以對(duì)癥狀用一些止癢劑，如薄荷酚甘油洗劑或優(yōu)力膚霜之類。如皮膚有念珠菌感染等，則局部應(yīng)用咪康唑或酮康唑等抗真菌的霜?jiǎng)┩磕ā? ◇糖尿病患者如何選擇飲食？ 糖尿病患者的飲食必須減持總量控制的原則。首先，要決定患者每日允許攝入的食物總熱量。一般情況下，是按每日每千克體重 千焦（ 25 千卡）來(lái)計(jì)算，其中蛋白質(zhì) 12%~20%，脂肪 20%~30%,碳水化合物 50%~65%。食物應(yīng)多樣化，主食粗細(xì)搭 配，副食葷素均有，并避免進(jìn)食高膽固醇食物。其次，應(yīng)盡量少食多餐，可將每餐的食物分成三份，主食時(shí)先吃兩份，一份加餐。水果含有 6%左右的葡萄糖，如患者每日吃 1~2 個(gè)中等大小的水果，需減主食 25 克。晚餐同午餐，睡前半個(gè)小時(shí)加服一小紙杯酸奶（最好無(wú)糖的），或者兩塊餅干加一小杯牛奶，或吃一只水果。 ◇糖尿病人能喝酒嗎？ 酒精能產(chǎn)生大量的熱量，每克可產(chǎn)生熱量 7 千卡，但產(chǎn)生的熱量很難被人體利用。但酒精卻能使血糖發(fā)生波動(dòng)，當(dāng)空腹大量飲酒時(shí)，可發(fā)生嚴(yán)重的低血糖，而且醉酒往往能掩蓋低血糖的表現(xiàn)，因此如果發(fā)生低血糖，不容易發(fā) 現(xiàn)，非常危險(xiǎn)。 所以，關(guān)于糖尿病人飲酒應(yīng)遵從以下建議： 如果血糖控制尚不穩(wěn)定，就不要喝酒。血糖控制良好時(shí)，可適量飲酒，但避免喝有甜味的酒?？芍贫嬀朴?jì)劃如