【正文】 全國(guó)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試 —— 獸醫(yī) 內(nèi)科學(xué) 口 炎 一、概念：口炎是口腔粘膜炎癥的總稱(chēng)，包括齒齦炎、唇炎和舌炎，按性質(zhì)可分為卡他性、水皰性、潰瘍性、固膜性、蜂窩織炎性等。其中以卡他性口炎、水皰性口炎、潰瘍性口炎較為常見(jiàn)。食欲部分或完全喪失，采食咀嚼障礙，流涎，口腔黏膜潮紅腫脹或損傷為特征 二、病因： 原發(fā)性病因 （ 1）機(jī)械性損傷（采食粗硬飼料、 飼料中有異物如芒刺、剛毛、混有玻璃鐵絲等、有銳齒等） （ 2）化學(xué)性刺激（如有毒植物、霉敗飼料及口服某些濃度過(guò)高刺激性或腐蝕性藥物水合氯醛 石灰水、氨水） （ 3）物理性刺 激（過(guò)熱的飼料或藥物） 繼發(fā)性原因 舌傷、咽炎、急性胃腸卡他、 VA 缺乏、佝僂病、某些中毒?。ǚ?、銅、鉛）某些傳染病如牛瘟、口蹄疫、犬瘟熱、水皰病、藍(lán)舌病等 三、癥狀： 任何一種類(lèi)型的口炎都有采食咀嚼緩慢甚至不敢拒絕，只采食柔軟的飼料拒絕粗硬的飼料； 流涎，口角附著白色泡沫； 口腔粘膜潮紅、腫脹、疼痛、口溫增高等共同癥狀。 四、治療： 治療原則：排除病因，消炎、收斂和凈化口腔。 排除病因，改善飼養(yǎng)管理。草食動(dòng)物給予優(yōu)質(zhì)干草、營(yíng)養(yǎng)豐富含有維生素的青綠飼料和塊根飼料； 凈化口腔、消炎、收斂，臨床上常用 1%食鹽 水、 2~3%硼酸溶液洗滌口腔，每天洗 3~4 次。 咽炎 一、概念：咽炎是咽粘膜及其臨近部位（軟腭、扁桃體、咽淋巴濾泡及其深層組織）炎癥的總稱(chēng)，又叫咽峽炎，或扁桃體炎。按病程可分為急性和慢性咽炎，按炎癥的性質(zhì)可分為卡他性、化膿性和格魯布性炎癥。本病可發(fā)生于任何動(dòng)物，但以馬、豬和犬多發(fā)。以吞咽障礙（重者食物返流）流涎，頭頸伸展、咽部腫脹、觸壓時(shí)敏感為特征。 二、病因： 1. 機(jī)械性、化學(xué)性或溫?zé)嵝缘拇碳ぁ? 2. 傳染性咽炎，也可稱(chēng)為繼發(fā)性咽炎，主要是由特定病原菌引起的。如馬腺疫、血斑病、炭疽、豬瘟、犬瘟熱、結(jié)核、 鼻疽、牛惡性卡他熱、口蹄疫和狂犬病等，都伴發(fā)有咽炎癥狀。 三、癥狀： 采食、咀嚼緩慢，吞咽障礙，病畜表現(xiàn)為頭頸伸展嘔吐或干嘔（豬、犬、貓），食欲廢絕，食糜、唾液炎性產(chǎn)物等混合物從鼻孔流出，精神沉郁。流涎，咽部觸診敏感，咽部視診可見(jiàn)軟腭、扁桃體高度潮紅腫脹，表面被膿性或膜狀物覆蓋，蜂窩質(zhì)炎性和格魯布炎性咽炎全身癥狀重劇，表現(xiàn)為精神沉郁，體溫升高，達(dá) 40 度以上。 慢性咽炎全身癥狀不明顯，病情緩慢，采食時(shí)常伴發(fā)咳嗽，吞咽障礙，食糜、唾液炎性產(chǎn)物等混合物從鼻孔流出。 四、治療： 治療原則，加強(qiáng)護(hù)理，抗菌消炎，利咽喉 加強(qiáng)護(hù)理，給予易消化，柔軟的飼草、飼料，對(duì)吞咽嚴(yán)重困難的動(dòng)物，應(yīng)補(bǔ)糖輸液。維持其營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)要注意保持畜舍衛(wèi)生、干燥通風(fēng)良好。 抗菌消炎，對(duì)咽部初期冷敷，后期熱敷，每天 34 次，每次 20—30min，并咽部涂搽刺激劑，止痛消炎軟膏、魚(yú)石脂軟膏、樟腦酒精軟膏、復(fù)方醋酸鉛散等。用食鹽水或碳酸氫鈉溶液吸入或噴霧。肌肉或靜脈注射抗生素或磺胺類(lèi)藥物，同時(shí)加入水楊酸鈉溶液（解熱止痛）。 也可應(yīng)用封閉療法，用 %普魯卡因和青霉素進(jìn)行咽喉封閉，牛， 50ml,100u。豬：20ml,40u。 中藥療法： 口咽散、青黛散。以清熱解毒、止痛為主。 食管阻塞 食管阻塞又叫食道梗阻，是由于吞咽的食物或異物過(guò)于粗大和 /或吞咽機(jī)能紊亂所導(dǎo)致的一種食管疾病，各種動(dòng)物均可發(fā)生，臨床上主要見(jiàn)于牛、馬、犬和豬， 臨床特征：發(fā)病突然、咽下障礙、流涎、痛苦不安。 病因： 家畜因饑餓貪食、采食過(guò)急或飼料調(diào)制不當(dāng)是本病發(fā)生的主要原因（牛常因吞食土豆、蘿卜、玉米等而發(fā)病或吞食毛巾、布片、胎衣發(fā)??；馬常因吞食未泡軟的豆餅和大的塊根類(lèi)飼料如甜菜而發(fā)病） 動(dòng)物在采食時(shí)受到驚嚇，飼料未經(jīng)充分咀嚼就行吞咽、或動(dòng)物在麻醉復(fù)蘇之后立即采食也是 本病發(fā)生的原因。 本病可繼發(fā)于食管疾病（炎癥、痙攣、麻痹、狹窄、擴(kuò)張、憩室等疾?。┠X部有腫瘤、異嗜癖。 癥狀： 動(dòng)物在采食中突然發(fā)病，停止采食，口腔和鼻腔大量流涎，低頭伸頸，徘徊不安，或搖頭做吞咽動(dòng)作，因食道和頸部肌肉收縮，引起反射性咳嗽。 咽部阻塞時(shí)，咽部觸診發(fā)現(xiàn)阻塞物；頸部阻塞時(shí)，可在左側(cè)頸靜脈溝處看到膨大部分，觸診感到異物，并有疼痛反應(yīng)；胸部食道阻塞，常有多量唾液和分泌物蓄積于阻塞部上方食道內(nèi)，可見(jiàn)食道膨大，觸診有波動(dòng)感，探診時(shí)感到異物。 牛羊反芻動(dòng)物發(fā)生食道阻塞時(shí)除上述癥狀外，反芻、 噯氣停止，迅速發(fā)生瘤胃鼓脹，出現(xiàn)呼吸困難；犬可伴發(fā)頭頸部水腫；豬：垂頭站立，時(shí)而試圖飲水、采食，但引進(jìn)的水立即逆出口腔。 治療： 治療原則：解除阻塞，疏通食管，消除炎癥，加強(qiáng)護(hù)理和防止并發(fā)癥的發(fā)生 咽后食管起始部阻塞時(shí)，大家畜裝上開(kāi)口器徒手取出。頸部和胸部阻塞時(shí)采取以下措施。 首先緩解疼痛及痙攣，潤(rùn)滑口腔：以 5%水合氯醛酒精注射液 100~200ml 進(jìn)行靜脈注射，并以 1~2%普魯卡因溶液 10ml 配合少量石蠟油或植物油灌入食管，然后選用下列方法進(jìn)行疏通。 解除阻止，疏通食管：常用方法有擠壓法、下送 法、打氣法 加強(qiáng)護(hù)理：暫停飼喂飼料和飲水，以免誤咽引起異物肺炎。對(duì)于反芻獸，因常常繼發(fā)瘤胃鼓脹，在疏通時(shí)應(yīng)先進(jìn)行瘤胃放氣，并向瘤胃內(nèi)注射消毒防腐劑。病程長(zhǎng)的應(yīng)注意消炎、強(qiáng)心、輸液，維持營(yíng)養(yǎng)。 前胃弛緩 一、概述：是由各種原因所致的前胃興奮性降低，蠕動(dòng)機(jī)能減弱，瘤胃內(nèi)容物遲滯，所引起的消化障礙，食欲、反芻減退以及全身機(jī)能紊亂現(xiàn)象的一種疾病。 二、病因： 1．原發(fā)性前胃馳緩（單純性消化不良） （ 1）飼養(yǎng)方面 1）長(zhǎng)期飼喂粗硬難以消化的劣質(zhì)飼料，如豆稈、豆皮、苞米稈等， 2）長(zhǎng)期飼喂柔軟或粉碎過(guò)細(xì)的飼料或飼草 ，不足以引起瘤胃的興奮，蠕動(dòng)減弱。 3）喂飼變質(zhì)、酸敗、發(fā)霉的飼料，都易導(dǎo)致消化障礙而發(fā)生本病。 4）礦物質(zhì)維生素缺乏：特別是低鈣，影響到神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，成為前胃弛緩主要發(fā)病因素之一。 5）應(yīng)激作用：嚴(yán)寒、酷暑、饑餓、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染與中毒等因素的影響，引起應(yīng)激系統(tǒng)的復(fù)雜反應(yīng)，發(fā)生前胃弛緩現(xiàn)象，較為普遍。 （ 2）管理方面： 1）過(guò)度使役或運(yùn)動(dòng)不足 2）畜舍環(huán)境衛(wèi)生不良或過(guò)度擁擠 2．繼發(fā)性病因： （ 1）牛、羊的其它前胃病：瘤胃積食、瘤胃臌氣、和真胃病都會(huì)繼發(fā)； （ 2）某些寄生蟲(chóng)病如牛、羊肝片吸 蟲(chóng)病，血孢子蟲(chóng)病。錐蟲(chóng)病 （ 3）某些傳染病，如牛結(jié)核、副結(jié)核、牛流行熱、布病等。 （ 4）營(yíng)養(yǎng)代謝病 酮病、骨軟病都可繼發(fā)。 三、癥狀： 急性原發(fā)性前胃弛緩： （ 1）初期食欲減退，反芻緩慢、無(wú)力，反芻次數(shù)減少，瘤胃收縮力減弱，蠕動(dòng)次數(shù)減少，全身癥狀不明顯， T、 P、 R 無(wú)大變化。 （ 2）隨病情發(fā)展，經(jīng) 1~2 天，食欲廢絕飲水停止，反芻停止，噯氣有酸臭味，奶牛泌乳量下降，精神沉郁，胃腸蠕動(dòng)機(jī)能減弱，蠕動(dòng)次數(shù)減少，蠕動(dòng)音減弱甚至消失，左側(cè)腰盤(pán)窩平坦或凹陷，觸診瘤胃內(nèi)容物松軟，糞干色深。 （ 3）后期伴發(fā)有瘤胃炎或瘤胃酸中 毒時(shí)，常排棕褐色粥狀軟便有惡臭味 慢性前胃弛緩：常由急性轉(zhuǎn)變而來(lái)或繼發(fā)引起，病情時(shí)好時(shí)壞，食欲時(shí)有時(shí)無(wú)，常出現(xiàn)鼻鏡干燥，有時(shí)龜裂、磨牙，甚至出現(xiàn)異嗜現(xiàn)象，還出現(xiàn)慢性瘤胃臌氣，或周期性瘤胃臌氣（習(xí)慣性瘤胃臌氣）。 四、診斷： 本病的診斷通常根據(jù)發(fā)病原因，臨床病征，即食欲、反芻障礙，消化機(jī)能障礙等病情分析和判定。通過(guò)檢測(cè)瘤胃內(nèi)容物性質(zhì)的變化，可作為診斷和治療的依據(jù)。 1．根據(jù)瘤胃的蠕動(dòng)情況，如果少于 2 次 /分或沒(méi)有可作出診斷。 2．瘤胃內(nèi) pH 正常 ~，前胃弛緩時(shí)降至 或更低，但也有少數(shù)病例升至 或更高。原發(fā)性的對(duì)癥治療，癥狀緩解或消失，如經(jīng)過(guò)這種治療。雖有好轉(zhuǎn)很快有復(fù)發(fā)，這說(shuō)明是繼發(fā)的。 五、治療： 對(duì)因治療：著重改善飼養(yǎng)管理，排除病因，增強(qiáng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，依照防腐、止酵、消導(dǎo)、健胃 對(duì)癥治療：強(qiáng)心、輸液、防止脫水和自體中毒的綜合性措施。 1．（ 1）原發(fā)性前胃弛緩，病初絕食 1~2 天后，飼喂適量富有營(yíng)養(yǎng)、容易消化的優(yōu)質(zhì)干草或放牧，增進(jìn)消化機(jī)能。 （ 2）興奮副交感神經(jīng)恢復(fù)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能，促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)，可用氨甲酰膽堿（牛 1～ 2mg，羊 ~）；新斯的明（牛 10～ 20mg，羊 2~4mg） ；毛果蕓香堿（牛 30～ 50mg，羊 5~10mg），皮下注射。 （ 3）促反芻液，通常用 5%氯化鈉溶液 300ml， 5%氯化鈣溶液 300ml，氨鈉咖 1g，一次靜脈注射。 2．防腐、止酵、消導(dǎo)、健胃：（可用以下方） （ 1）病的初期宜用硫酸鎂 300～ 500g，魚(yú)石脂 10～ 20g，溫水 600～ 1000ml，一次內(nèi)服。促進(jìn)胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)與排出。 （ 2）牛可用魚(yú)石脂 15~20g，酒精 50ml，常水 1000ml，一次內(nèi)服，每天一次。 瘤胃積食 一、概念：瘤胃積食又叫瘤胃食滯、急性瘤胃擴(kuò)張、瘤胃阻塞等，是因前胃收縮力減弱，采食了 大量干燥飼草、難消化飼料和易膨脹飼料所引起的一種疾病。本病主要表現(xiàn)急性瘤胃擴(kuò)張、食欲廢絕、反芻停止，脫水和毒血癥。 二、病因： 貪食過(guò)量適口性好的青草、苜蓿、紅花草、胡蘿卜、馬鈴薯等，特別是過(guò)于饑餓時(shí)，采食大量谷草、稻草、豆秸、花生秧等，而又飲水不足，難于消化，引起瘤胃積食； 或者是采食了易于膨脹飼料，又大量飲水，如玉米、大豆、豌豆、小麥等。 長(zhǎng)期舍飼的動(dòng)物，突然采食了大量適口飼料，或由放牧改為舍飼時(shí)，采食了難于消化的飼料，或采食后立即使役，或使役后突然加料，影響了消化機(jī)能， 或由于飼養(yǎng)管理 不當(dāng)?shù)葢?yīng)激因素如運(yùn)動(dòng)不足、產(chǎn)后、長(zhǎng)途運(yùn)輸?shù)取? 另外，也可繼發(fā)于其它前胃疾病如前胃遲緩，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎、瓣胃阻塞等。 三、癥狀： 瘤胃積食病情發(fā)展迅速，通常在采食后數(shù)小時(shí)發(fā)病，臨床癥狀明顯。 初期，病牛精神不安，回視腹部，目光凝視，間或后肢蹄腹，表現(xiàn)出腹痛癥狀。 食欲、反芻消失，拱背站立，或不停起臥，呻吟，需嚼。 噯氣、流涎，有時(shí)出現(xiàn)嘔吐，瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失，瘤胃觸診，內(nèi)容物粘硬，留有指壓痕，個(gè)別病例內(nèi)容物堅(jiān)硬如石，無(wú)指壓痕。 腹部膨脹，瘤胃被囊上有一層氣體，穿刺可放出少量氣體 和帶有腐敗酸臭味的混有泡沫的液體。 腹部聽(tīng)診，腸音減弱或消失，便秘，糞便呈干硬餅狀，或發(fā)生下痢。 直腸檢查，瘤胃擴(kuò)張，容積增大，充滿(mǎn)干硬內(nèi)容物，有的病例，內(nèi)容物呈粥狀，但瘤胃顯著擴(kuò)張。 四、治療： 治療原則增強(qiáng)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)瘤胃內(nèi)容物排出，防止脫水與自體中毒。 治療時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行絕食。 增強(qiáng)前胃運(yùn)動(dòng)機(jī)能，可進(jìn)行瘤胃按摩，每次 5~10min，間隔 30min 一次，按摩前先灌服大量溫水，或內(nèi)服酵母粉效果更好。也可應(yīng)用擬膽堿類(lèi)藥物如比賽可靈、毛果蕓香堿，或吐酒石，靜脈注射濃鹽水、促反芻液等。 促進(jìn)瘤 胃內(nèi)容物排出，一般應(yīng)用瀉劑，如硫酸鎂或硫酸鈉 300~500g 液體石蠟或植物油500~1500ml， 75%酒精 50~100ml，常水 6000~10000ml，一次內(nèi)服，或進(jìn)行倒胃，當(dāng)上述治療無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行瘤胃切開(kāi)，取出內(nèi)容物。 防止脫水和自體中毒，靜脈注射生理鹽水、 5~10%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液，防止自體中毒主要進(jìn)行靜脈注射 5%碳酸氫鈉注射液和 VC。 對(duì)癥療法，強(qiáng)心可用安鈉咖、樟腦磺酸鈉等。 瘤胃鼓脹 瘤胃鼓脹，是因?yàn)榍拔干窠?jīng)反應(yīng)性能降低，收縮力減弱，采食了容易發(fā)酵的飼料，在瘤胃內(nèi)菌群的作用下，異常 發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃和網(wǎng)胃急劇膨脹，內(nèi)臟器官受到壓迫，呼吸和血液循環(huán)障礙，發(fā)生窒息現(xiàn)象的一種疾病。 瘤胃鼓脹，按其病因可，有原發(fā)性和繼發(fā)性的區(qū)別，按其經(jīng)過(guò)，有急性和慢性之分，按其性質(zhì)，有泡沫性和非泡沫性之分。 病因： 采食幼嫩牧草，如苜蓿、紫云英、三葉草、紫豌豆等豆科植物，或鮮籮卜纓、白菜葉甘薯蔓和青草等，在瘤胃內(nèi)迅速發(fā)酵而引起。 采食堆積發(fā)熱的青草，經(jīng)霜、露、冰、雪凍結(jié)或雨淋的牧草，霉敗的干草，多汁易發(fā)酵的青貯料，特別是舍飼動(dòng)物突然飼喂這類(lèi)飼料，往往引起發(fā)病。 飼料配合和調(diào)制不當(dāng)，精料 過(guò)多、過(guò)細(xì)、或未經(jīng)調(diào)制，飼草不足，或鈣磷比例失調(diào)，礦物質(zhì)元素不足，都可能成為本病的發(fā)病原因。 繼發(fā)性瘤胃鼓脹，主要見(jiàn)于前胃遲緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎，食管阻塞可發(fā)生瘤胃鼓脹。 癥狀： 急性瘤胃鼓脹通常在采食大量易發(fā)酵飼料之后，數(shù)小時(shí)甚至在采食中突然發(fā)病，病情發(fā)展急劇。 病的初期，興奮不安，精神沉郁，食欲廢絕，反芻停止，結(jié)膜充血，角膜周邊血管擴(kuò)張，回頭望腹，不斷起臥，呈現(xiàn)腹痛，隨著病情發(fā)展，病畜呆立不動(dòng)，心搏亢進(jìn)，粘膜發(fā)紺，呼吸急促，出汗，皮溫不整，步態(tài)蹣跚，甚至突然死亡。腹圍迅速膨大，腰旁窩突出，腹壁緊張而有彈性，扣診呈鼓音。呼吸困難，隨著瘤胃鼓氣，膈肌受到壓迫，呼吸迫促而用力，甚至伸展頭頸，張口伸舌呼吸，每分鐘 60 次以上，心機(jī)亢進(jìn)，脈搏急速，脈性強(qiáng)硬，每分鐘達(dá) 100~120 次，病的后期，心力衰竭，脈搏不感于手，病情危重。 泡沫性鼓氣，病牛常有泡沫狀唾液從口腔逆出或噴出，瘤胃穿刺時(shí)，只能斷斷續(xù)續(xù)的排除少量氣體，同時(shí)瘤胃液隨著胃壁收縮向上涌出，放氣困難。 病的末期，心力衰竭，靜脈怒張，口色青紫，呼吸極度困難，神情恐懼，由有毒植物引起的，顏貌尤苦，流涎。站立不穩(wěn)，往往突然倒地抽搐，出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，頓時(shí)死 亡。 治療：