【正文】 全國執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試 —— 獸醫(yī) 內(nèi)科學 口 炎 一、概念：口炎是口腔粘膜炎癥的總稱，包括齒齦炎、唇炎和舌炎，按性質(zhì)可分為卡他性、水皰性、潰瘍性、固膜性、蜂窩織炎性等。其中以卡他性口炎、水皰性口炎、潰瘍性口炎較為常見。食欲部分或完全喪失，采食咀嚼障礙，流涎，口腔黏膜潮紅腫脹或損傷為特征 二、病因： 原發(fā)性病因 （ 1）機械性損傷（采食粗硬飼料、 飼料中有異物如芒刺、剛毛、混有玻璃鐵絲等、有銳齒等） （ 2）化學性刺激（如有毒植物、霉敗飼料及口服某些濃度過高刺激性或腐蝕性藥物水合氯醛 石灰水、氨水） （ 3）物理性刺 激（過熱的飼料或藥物） 繼發(fā)性原因 舌傷、咽炎、急性胃腸卡他、 VA 缺乏、佝僂病、某些中毒?。ǚ?、銅、鉛）某些傳染病如牛瘟、口蹄疫、犬瘟熱、水皰病、藍舌病等 三、癥狀： 任何一種類型的口炎都有采食咀嚼緩慢甚至不敢拒絕，只采食柔軟的飼料拒絕粗硬的飼料； 流涎，口角附著白色泡沫； 口腔粘膜潮紅、腫脹、疼痛、口溫增高等共同癥狀。 四、治療： 治療原則：排除病因，消炎、收斂和凈化口腔。 排除病因，改善飼養(yǎng)管理。草食動物給予優(yōu)質(zhì)干草、營養(yǎng)豐富含有維生素的青綠飼料和塊根飼料； 凈化口腔、消炎、收斂，臨床上常用 1%食鹽 水、 2~3%硼酸溶液洗滌口腔，每天洗 3~4 次。 咽炎 一、概念：咽炎是咽粘膜及其臨近部位（軟腭、扁桃體、咽淋巴濾泡及其深層組織）炎癥的總稱，又叫咽峽炎，或扁桃體炎。按病程可分為急性和慢性咽炎，按炎癥的性質(zhì)可分為卡他性、化膿性和格魯布性炎癥。本病可發(fā)生于任何動物，但以馬、豬和犬多發(fā)。以吞咽障礙（重者食物返流）流涎，頭頸伸展、咽部腫脹、觸壓時敏感為特征。 二、病因： 1. 機械性、化學性或溫熱性的刺激。 2. 傳染性咽炎，也可稱為繼發(fā)性咽炎，主要是由特定病原菌引起的。如馬腺疫、血斑病、炭疽、豬瘟、犬瘟熱、結(jié)核、 鼻疽、牛惡性卡他熱、口蹄疫和狂犬病等，都伴發(fā)有咽炎癥狀。 三、癥狀： 采食、咀嚼緩慢，吞咽障礙，病畜表現(xiàn)為頭頸伸展嘔吐或干嘔（豬、犬、貓），食欲廢絕，食糜、唾液炎性產(chǎn)物等混合物從鼻孔流出，精神沉郁。流涎，咽部觸診敏感，咽部視診可見軟腭、扁桃體高度潮紅腫脹，表面被膿性或膜狀物覆蓋，蜂窩質(zhì)炎性和格魯布炎性咽炎全身癥狀重劇，表現(xiàn)為精神沉郁，體溫升高，達 40 度以上。 慢性咽炎全身癥狀不明顯，病情緩慢，采食時常伴發(fā)咳嗽，吞咽障礙，食糜、唾液炎性產(chǎn)物等混合物從鼻孔流出。 四、治療： 治療原則，加強護理，抗菌消炎，利咽喉 加強護理，給予易消化，柔軟的飼草、飼料，對吞咽嚴重困難的動物，應補糖輸液。維持其營養(yǎng)。同時要注意保持畜舍衛(wèi)生、干燥通風良好。 抗菌消炎，對咽部初期冷敷，后期熱敷，每天 34 次，每次 20—30min，并咽部涂搽刺激劑，止痛消炎軟膏、魚石脂軟膏、樟腦酒精軟膏、復方醋酸鉛散等。用食鹽水或碳酸氫鈉溶液吸入或噴霧。肌肉或靜脈注射抗生素或磺胺類藥物，同時加入水楊酸鈉溶液（解熱止痛）。 也可應用封閉療法，用 %普魯卡因和青霉素進行咽喉封閉，牛， 50ml,100u。豬：20ml,40u。 中藥療法： 口咽散、青黛散。以清熱解毒、止痛為主。 食管阻塞 食管阻塞又叫食道梗阻，是由于吞咽的食物或異物過于粗大和 /或吞咽機能紊亂所導致的一種食管疾病，各種動物均可發(fā)生，臨床上主要見于牛、馬、犬和豬， 臨床特征：發(fā)病突然、咽下障礙、流涎、痛苦不安。 病因： 家畜因饑餓貪食、采食過急或飼料調(diào)制不當是本病發(fā)生的主要原因（牛常因吞食土豆、蘿卜、玉米等而發(fā)病或吞食毛巾、布片、胎衣發(fā)病；馬常因吞食未泡軟的豆餅和大的塊根類飼料如甜菜而發(fā)?。? 動物在采食時受到驚嚇，飼料未經(jīng)充分咀嚼就行吞咽、或動物在麻醉復蘇之后立即采食也是 本病發(fā)生的原因。 本病可繼發(fā)于食管疾?。ㄑ装Y、痙攣、麻痹、狹窄、擴張、憩室等疾病）腦部有腫瘤、異嗜癖。 癥狀： 動物在采食中突然發(fā)病，停止采食，口腔和鼻腔大量流涎，低頭伸頸，徘徊不安，或搖頭做吞咽動作，因食道和頸部肌肉收縮，引起反射性咳嗽。 咽部阻塞時，咽部觸診發(fā)現(xiàn)阻塞物；頸部阻塞時，可在左側(cè)頸靜脈溝處看到膨大部分，觸診感到異物，并有疼痛反應；胸部食道阻塞，常有多量唾液和分泌物蓄積于阻塞部上方食道內(nèi)，可見食道膨大，觸診有波動感，探診時感到異物。 牛羊反芻動物發(fā)生食道阻塞時除上述癥狀外，反芻、 噯氣停止，迅速發(fā)生瘤胃鼓脹，出現(xiàn)呼吸困難；犬可伴發(fā)頭頸部水腫；豬：垂頭站立，時而試圖飲水、采食，但引進的水立即逆出口腔。 治療： 治療原則：解除阻塞，疏通食管，消除炎癥，加強護理和防止并發(fā)癥的發(fā)生 咽后食管起始部阻塞時，大家畜裝上開口器徒手取出。頸部和胸部阻塞時采取以下措施。 首先緩解疼痛及痙攣，潤滑口腔：以 5%水合氯醛酒精注射液 100~200ml 進行靜脈注射，并以 1~2%普魯卡因溶液 10ml 配合少量石蠟油或植物油灌入食管，然后選用下列方法進行疏通。 解除阻止，疏通食管：常用方法有擠壓法、下送 法、打氣法 加強護理：暫停飼喂飼料和飲水，以免誤咽引起異物肺炎。對于反芻獸，因常常繼發(fā)瘤胃鼓脹，在疏通時應先進行瘤胃放氣，并向瘤胃內(nèi)注射消毒防腐劑。病程長的應注意消炎、強心、輸液，維持營養(yǎng)。 前胃弛緩 一、概述：是由各種原因所致的前胃興奮性降低，蠕動機能減弱，瘤胃內(nèi)容物遲滯，所引起的消化障礙，食欲、反芻減退以及全身機能紊亂現(xiàn)象的一種疾病。 二、病因： 1．原發(fā)性前胃馳緩（單純性消化不良） （ 1）飼養(yǎng)方面 1）長期飼喂粗硬難以消化的劣質(zhì)飼料，如豆稈、豆皮、苞米稈等， 2）長期飼喂柔軟或粉碎過細的飼料或飼草 ，不足以引起瘤胃的興奮，蠕動減弱。 3）喂飼變質(zhì)、酸敗、發(fā)霉的飼料，都易導致消化障礙而發(fā)生本病。 4）礦物質(zhì)維生素缺乏：特別是低鈣，影響到神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，成為前胃弛緩主要發(fā)病因素之一。 5）應激作用：嚴寒、酷暑、饑餓、疲勞、斷乳、離群、恐懼、感染與中毒等因素的影響，引起應激系統(tǒng)的復雜反應，發(fā)生前胃弛緩現(xiàn)象，較為普遍。 （ 2）管理方面： 1）過度使役或運動不足 2）畜舍環(huán)境衛(wèi)生不良或過度擁擠 2．繼發(fā)性病因： （ 1）牛、羊的其它前胃?。毫鑫阜e食、瘤胃臌氣、和真胃病都會繼發(fā)； （ 2）某些寄生蟲病如牛、羊肝片吸 蟲病，血孢子蟲病。錐蟲病 （ 3）某些傳染病，如牛結(jié)核、副結(jié)核、牛流行熱、布病等。 （ 4）營養(yǎng)代謝病 酮病、骨軟病都可繼發(fā)。 三、癥狀： 急性原發(fā)性前胃弛緩： （ 1）初期食欲減退，反芻緩慢、無力，反芻次數(shù)減少，瘤胃收縮力減弱，蠕動次數(shù)減少，全身癥狀不明顯， T、 P、 R 無大變化。 （ 2）隨病情發(fā)展，經(jīng) 1~2 天，食欲廢絕飲水停止，反芻停止，噯氣有酸臭味，奶牛泌乳量下降，精神沉郁，胃腸蠕動機能減弱，蠕動次數(shù)減少，蠕動音減弱甚至消失，左側(cè)腰盤窩平坦或凹陷，觸診瘤胃內(nèi)容物松軟，糞干色深。 （ 3）后期伴發(fā)有瘤胃炎或瘤胃酸中 毒時，常排棕褐色粥狀軟便有惡臭味 慢性前胃弛緩：常由急性轉(zhuǎn)變而來或繼發(fā)引起，病情時好時壞，食欲時有時無，常出現(xiàn)鼻鏡干燥，有時龜裂、磨牙，甚至出現(xiàn)異嗜現(xiàn)象，還出現(xiàn)慢性瘤胃臌氣，或周期性瘤胃臌氣（習慣性瘤胃臌氣）。 四、診斷： 本病的診斷通常根據(jù)發(fā)病原因，臨床病征，即食欲、反芻障礙，消化機能障礙等病情分析和判定。通過檢測瘤胃內(nèi)容物性質(zhì)的變化，可作為診斷和治療的依據(jù)。 1．根據(jù)瘤胃的蠕動情況，如果少于 2 次 /分或沒有可作出診斷。 2．瘤胃內(nèi) pH 正常 ~，前胃弛緩時降至 或更低，但也有少數(shù)病例升至 或更高。原發(fā)性的對癥治療，癥狀緩解或消失，如經(jīng)過這種治療。雖有好轉(zhuǎn)很快有復發(fā)，這說明是繼發(fā)的。 五、治療： 對因治療：著重改善飼養(yǎng)管理，排除病因，增強神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，依照防腐、止酵、消導、健胃 對癥治療：強心、輸液、防止脫水和自體中毒的綜合性措施。 1．（ 1）原發(fā)性前胃弛緩，病初絕食 1~2 天后，飼喂適量富有營養(yǎng)、容易消化的優(yōu)質(zhì)干草或放牧，增進消化機能。 （ 2）興奮副交感神經(jīng)恢復神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機能，促進瘤胃蠕動，可用氨甲酰膽堿（牛 1～ 2mg，羊 ~）；新斯的明（牛 10～ 20mg，羊 2~4mg） ；毛果蕓香堿（牛 30～ 50mg，羊 5~10mg），皮下注射。 （ 3）促反芻液，通常用 5%氯化鈉溶液 300ml， 5%氯化鈣溶液 300ml，氨鈉咖 1g，一次靜脈注射。 2．防腐、止酵、消導、健胃：（可用以下方） （ 1）病的初期宜用硫酸鎂 300～ 500g，魚石脂 10～ 20g，溫水 600～ 1000ml，一次內(nèi)服。促進胃內(nèi)容物運轉(zhuǎn)與排出。 （ 2）牛可用魚石脂 15~20g，酒精 50ml，常水 1000ml，一次內(nèi)服，每天一次。 瘤胃積食 一、概念：瘤胃積食又叫瘤胃食滯、急性瘤胃擴張、瘤胃阻塞等，是因前胃收縮力減弱，采食了 大量干燥飼草、難消化飼料和易膨脹飼料所引起的一種疾病。本病主要表現(xiàn)急性瘤胃擴張、食欲廢絕、反芻停止，脫水和毒血癥。 二、病因： 貪食過量適口性好的青草、苜蓿、紅花草、胡蘿卜、馬鈴薯等，特別是過于饑餓時，采食大量谷草、稻草、豆秸、花生秧等，而又飲水不足，難于消化，引起瘤胃積食； 或者是采食了易于膨脹飼料，又大量飲水，如玉米、大豆、豌豆、小麥等。 長期舍飼的動物，突然采食了大量適口飼料，或由放牧改為舍飼時，采食了難于消化的飼料，或采食后立即使役，或使役后突然加料，影響了消化機能， 或由于飼養(yǎng)管理 不當?shù)葢ひ蛩厝邕\動不足、產(chǎn)后、長途運輸?shù)取? 另外，也可繼發(fā)于其它前胃疾病如前胃遲緩，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎、瓣胃阻塞等。 三、癥狀： 瘤胃積食病情發(fā)展迅速，通常在采食后數(shù)小時發(fā)病，臨床癥狀明顯。 初期，病牛精神不安，回視腹部，目光凝視，間或后肢蹄腹，表現(xiàn)出腹痛癥狀。 食欲、反芻消失，拱背站立，或不停起臥，呻吟，需嚼。 噯氣、流涎，有時出現(xiàn)嘔吐，瘤胃蠕動音減弱或消失，瘤胃觸診，內(nèi)容物粘硬，留有指壓痕，個別病例內(nèi)容物堅硬如石，無指壓痕。 腹部膨脹，瘤胃被囊上有一層氣體，穿刺可放出少量氣體 和帶有腐敗酸臭味的混有泡沫的液體。 腹部聽診，腸音減弱或消失，便秘，糞便呈干硬餅狀，或發(fā)生下痢。 直腸檢查，瘤胃擴張，容積增大，充滿干硬內(nèi)容物，有的病例，內(nèi)容物呈粥狀，但瘤胃顯著擴張。 四、治療： 治療原則增強前胃運動機能，促進瘤胃內(nèi)容物排出，防止脫水與自體中毒。 治療時，首先應進行絕食。 增強前胃運動機能，可進行瘤胃按摩，每次 5~10min，間隔 30min 一次，按摩前先灌服大量溫水，或內(nèi)服酵母粉效果更好。也可應用擬膽堿類藥物如比賽可靈、毛果蕓香堿，或吐酒石，靜脈注射濃鹽水、促反芻液等。 促進瘤 胃內(nèi)容物排出，一般應用瀉劑，如硫酸鎂或硫酸鈉 300~500g 液體石蠟或植物油500~1500ml， 75%酒精 50~100ml，常水 6000~10000ml，一次內(nèi)服，或進行倒胃，當上述治療無效時，可進行瘤胃切開，取出內(nèi)容物。 防止脫水和自體中毒，靜脈注射生理鹽水、 5~10%葡萄糖注射液、復方氯化鈉注射液，防止自體中毒主要進行靜脈注射 5%碳酸氫鈉注射液和 VC。 對癥療法，強心可用安鈉咖、樟腦磺酸鈉等。 瘤胃鼓脹 瘤胃鼓脹，是因為前胃神經(jīng)反應性能降低，收縮力減弱，采食了容易發(fā)酵的飼料，在瘤胃內(nèi)菌群的作用下，異常 發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，引起瘤胃和網(wǎng)胃急劇膨脹，內(nèi)臟器官受到壓迫，呼吸和血液循環(huán)障礙，發(fā)生窒息現(xiàn)象的一種疾病。 瘤胃鼓脹，按其病因可，有原發(fā)性和繼發(fā)性的區(qū)別，按其經(jīng)過，有急性和慢性之分，按其性質(zhì)，有泡沫性和非泡沫性之分。 病因： 采食幼嫩牧草，如苜蓿、紫云英、三葉草、紫豌豆等豆科植物，或鮮籮卜纓、白菜葉甘薯蔓和青草等，在瘤胃內(nèi)迅速發(fā)酵而引起。 采食堆積發(fā)熱的青草，經(jīng)霜、露、冰、雪凍結(jié)或雨淋的牧草，霉敗的干草，多汁易發(fā)酵的青貯料，特別是舍飼動物突然飼喂這類飼料，往往引起發(fā)病。 飼料配合和調(diào)制不當，精料 過多、過細、或未經(jīng)調(diào)制，飼草不足，或鈣磷比例失調(diào)，礦物質(zhì)元素不足，都可能成為本病的發(fā)病原因。 繼發(fā)性瘤胃鼓脹，主要見于前胃遲緩、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎，食管阻塞可發(fā)生瘤胃鼓脹。 癥狀： 急性瘤胃鼓脹通常在采食大量易發(fā)酵飼料之后，數(shù)小時甚至在采食中突然發(fā)病，病情發(fā)展急劇。 病的初期，興奮不安，精神沉郁，食欲廢絕，反芻停止，結(jié)膜充血，角膜周邊血管擴張，回頭望腹，不斷起臥，呈現(xiàn)腹痛，隨著病情發(fā)展，病畜呆立不動，心搏亢進，粘膜發(fā)紺，呼吸急促，出汗，皮溫不整，步態(tài)蹣跚，甚至突然死亡。腹圍迅速膨大，腰旁窩突出，腹壁緊張而有彈性，扣診呈鼓音。呼吸困難，隨著瘤胃鼓氣，膈肌受到壓迫，呼吸迫促而用力，甚至伸展頭頸，張口伸舌呼吸，每分鐘 60 次以上，心機亢進，脈搏急速，脈性強硬，每分鐘達 100~120 次，病的后期，心力衰竭，脈搏不感于手，病情危重。 泡沫性鼓氣，病牛常有泡沫狀唾液從口腔逆出或噴出，瘤胃穿刺時，只能斷斷續(xù)續(xù)的排除少量氣體，同時瘤胃液隨著胃壁收縮向上涌出，放氣困難。 病的末期，心力衰竭，靜脈怒張，口色青紫，呼吸極度困難，神情恐懼，由有毒植物引起的，顏貌尤苦，流涎。站立不穩(wěn)，往往突然倒地抽搐，出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，頓時死 亡。 治療：