【正文】 為了能更好的與您分享今天的培訓 內(nèi)容，請您將您的手機調(diào)到震動檔或是 靜音狀態(tài)！謝謝合作！ 藥店常見病聯(lián)合用藥 成大方圓鐵嶺中心店：翟羽佳 主講內(nèi)容 一、呼吸系統(tǒng)類 八、 痔瘡類用藥 九、 婦科用藥 十五、抗骨增生類 十六、 跌打扭傷類 十七、 皮膚類用藥 十八、 安神、鎮(zhèn)靜類 十九、 補益營養(yǎng)健身 類 二十、 抗眩暈用藥 二十一、兒科類 三、 口腔炎癥 口腔潰瘍 二、消化系統(tǒng)類 四、耳鼻喉科 五、眼科用藥 六、肝膽、結(jié)石類 用藥 七、泌尿系統(tǒng)疾病 十、 降血壓藥 十一、降血糖類 十二、降血脂類 十三、心腦血管 疾病類 十四、祛風濕類 一、呼吸系統(tǒng)類 常識判斷：其起因多是勞累，沒休息好，再加上吹風或受涼，導致身體免疫機能 下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細菌感染而發(fā)病。 發(fā)病季節(jié)：風寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生較多。 癥 狀 有： 惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主。 一般用藥：流感丸、傷風停片、感冒清熱軟膠囊、感冒解毒顆粒、荊防顆粒、風 寒感冒顆粒、九味羌活丸、感冒軟膠囊、四季感冒膠囊、氨咖黃敏膠 囊、病毒 靈等 聯(lián)合用藥：中藥感冒藥物 +抗炎藥 +抗病毒西藥 議顧客建：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點酒，需要出汗。 （一 ﹚ 風寒感冒 （二 ﹚ 風熱感冒 常識判斷：風熱感冒，其起因通常是感受風熱之邪所引發(fā)，也有由風寒 感冒 轉(zhuǎn)為 風熱感冒的現(xiàn)象，相當于感冒引發(fā)急性上呼吸道感染 癥 狀 有：發(fā)熱 重、微惡風 、 面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅 腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、 苔薄白微黃。 用藥原則：辛涼解表（清熱解毒）為主。 一般用藥：治感佳 、 柴黃片 、 羚羊感冒片 、 銀翹片 、 感冒咳嗽顆粒 、 板 藍根顆粒 、 桑 菊感冒片 、 精制銀翹解毒片 、 感冒止咳膠囊、 雙黃連膠囊、金感膠囊、抗感膠囊等 聯(lián)合用藥：對癥中成藥物 +抗炎藥 +抗病毒西藥 建議顧客：多飲水，飲食易清淡。 （三）胃腸感冒 常識判斷：因為病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉， 惡心，嘔吐，發(fā)熱。 用藥原則：抗炎藥 +抗病毒 +止瀉藥 一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥 聯(lián)合用藥：藿香正氣液 +鹽酸嗎啉胍片 +氟哌酸膠囊（兒童禁用） 建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預防中暑，如發(fā)生中暑，馬上到陰 涼處，及時服用解暑藥。 常識判斷：臨床以咳嗽伴 (或不伴 )有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥 狀同時出現(xiàn)。 用藥原則：祛痰止咳類 +抗生素 聯(lián)合用藥：⑴咳寧膠囊 +青霉素 V 鉀 ⑵板蘭根沖劑 +復方甘草片 +頭孢克肟 ①發(fā)熱時可服用對乙酰胺基酚片 ②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平 ④伴哮喘時可口服氨茶堿、芩暴紅止咳片、氫溴酸右美沙芬口服液、 鹽酸氨溴索口服 液、強力枇杷露 ,頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅霉素、 阿奇霉素等。 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預防感冒，注意保 暖，少抽煙，少飲酒。 （四）急性支氣管炎 （五 ﹚ 慢性支氣管炎 常識判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過敏等。 內(nèi)因：呼吸道、防御及免疫功能下降。 內(nèi)外因長期反復發(fā)作，發(fā)展為慢性支氣管炎。伴喘息反復發(fā)作為特 點，多見于老年人。 發(fā)病季節(jié)：一年發(fā)作兩次（冬春、秋冬），一次持續(xù)三個月。 用藥原則：解痙類 +祛痰止咳類 +抗生素 一般用藥：返魂草沖劑、百貝益肺膠囊、百令膠囊（按療程服用）、復方膽氨片、 蟲草清肺膠囊、咳喘順丸、咳特靈膠囊、異丙嗪膽汁片 聯(lián)合用藥：⑴百貝益肺膠囊 +青霉素 V 鉀 ⑵返魂草沖劑 +復方甘草片 +頭孢克肟 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化的食物，病情嚴重者應臥床休息。保持室內(nèi) 清潔，經(jīng)常用消毒液進行消毒。久病體弱者可口服多種維生素，維生 素 B2 增強支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預防感冒，少抽 煙，少飲酒，對有過敏體質(zhì)的患者應查明過敏源加以去除。 （六 ﹚ 慢性咽炎 常識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥 ,常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見 秋冬與冬春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱， 粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。 用藥原則：對癥藥物 +抗炎藥 +含片 一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類。包括：復方魚腥草軟膠囊 ,眾生膠 囊 ,喉痛靈片 ,清咽片 ,山香圓片 ,金果飲 ,板藍根顆粒 ,克拉霉素 ,羅紅霉素 分散片 ,頭孢拉定 ,阿莫西林 ,螺旋霉素 ,VC片 ,胖大海含片 ,羅漢果含片 , 金銀花含片等 聯(lián)合用藥：咽炎片 +阿奇霉素 +薄荷喉片 建議顧客：注意冷暖，加強鍛煉，增強體制，預防感冒。 （七）扁桃體炎 常識判斷：扁桃體炎常為病毒和細菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發(fā)熱， 寒戰(zhàn)，咽喉疼痛 ,吞咽疼痛。 用藥原則：對癥藥物 +抗生素 +保健含片 一般用藥：連芝消炎片、蒲地藍消炎片、頭孢、左氧氟沙星、阿齊霉素、 蒲公英片、復方雙花片、清開靈 聯(lián)合用藥：⑴蒲地藍消炎片 +阿齊霉素 +含片 ⑵連芝消炎片 +左氧氟沙星 +京都系列含片 建議顧客：預防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物， 戒除煙酒。 二、 消化系統(tǒng)疾病 常識判斷：胃潰瘍 —— 飯后疼痛，十二指腸潰瘍 —— 餐前空腹痛或半夜疼痛。 常常伴有泛酸，燒心等癥狀。 用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。 一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁、復胃散膠囊（或者康復新液）、快胃 片、雷尼替丁、泮托拉唑鈉腸溶片。 聯(lián)合用藥：⑴奧美拉唑 +復胃散膠囊（或者康復新液） +復合維生素 B 片 建議顧客：盡量選擇營養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)，維生素 C、維生素 B、定時 進餐、細嚼慢咽、避免過饑過飽、胃潰瘍一般療程 4— 6 周，十二指 腸潰瘍一般療程 4— 12周。 （一）胃十二指腸潰瘍 （二）胃炎 用藥原則：保護胃黏膜的藥物 +抗生素 +抗厭氧菌感染 +促胃腸動力藥 +抑酸劑 一般用藥：西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈、多潘立酮片、 胃舒平、蘭索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃 泰、雷尼替丁等 聯(lián)合用藥：①膠體果膠鉍 +抗 HP（阿莫西林 +甲硝唑） ②胃康靈或雙姜胃痛丸 +西米替?。ㄈ缬杏拈T螺桿菌感染可 對癥使用抗生素）。 建議顧客：飲食應節(jié)制，定時定量，避免刺激性食物及飲料。 常識判斷：無規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。 （ 1﹚ 淺表性胃炎 （ 2﹚ 萎縮性胃炎 常識判斷：以胃脘部脹滿疼痛多見，或痞滿而無疼痛。必須先分清證型： 1 虛寒型：以脹滿不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡白，胖大有齒痕，舌裂等 癥狀為主。 2 胃陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀 為主。 用藥原則： 1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅(qū)寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。 2 胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃（養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊）。 聯(lián)合用藥：⑴虛寒型：參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康 +胃優(yōu)樂（維酶素） +復合維生素 B ⑵胃陰虧虛型：養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊 +胃優(yōu)樂（維酶素） +復合維生素 B 片 建議顧客：戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。 飲食易規(guī)律，平時注意體育運動。嚴重者進行手術(shù)治療。 （ 3）糜爛性胃炎 常識判斷：由外源性原因引起的有：長期服用非甾體類藥物如阿斯 匹林、吲哚美辛等； 由內(nèi)源性原因引起的有：手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗 酒、 HP 感染等。 用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同 建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、 紅薯等。 （ 4﹚ 急性胃腸炎 常識判斷：多由于細菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹 瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。 用藥原則：止瀉藥 +改善胃腸功能藥 +抗炎藥 一般用藥：諾氟沙星、思密達、速效止瀉膠囊、慶大霉素、復方黃 連素片、腸胃康、腸炎寧 聯(lián)合用藥：⑴腸道邦克 +諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時服用） ⑵消炎止痢靈 +諾