【正文】 為了能更好的與您分享今天的培訓(xùn) 內(nèi)容，請(qǐng)您將您的手機(jī)調(diào)到震動(dòng)檔或是 靜音狀態(tài)！謝謝合作！ 藥店常見(jiàn)病聯(lián)合用藥 成大方圓鐵嶺中心店：翟羽佳 主講內(nèi)容 一、呼吸系統(tǒng)類(lèi) 八、 痔瘡類(lèi)用藥 九、 婦科用藥 十五、抗骨增生類(lèi) 十六、 跌打扭傷類(lèi) 十七、 皮膚類(lèi)用藥 十八、 安神、鎮(zhèn)靜類(lèi) 十九、 補(bǔ)益營(yíng)養(yǎng)健身 類(lèi) 二十、 抗眩暈用藥 二十一、兒科類(lèi) 三、 口腔炎癥 口腔潰瘍 二、消化系統(tǒng)類(lèi) 四、耳鼻喉科 五、眼科用藥 六、肝膽、結(jié)石類(lèi) 用藥 七、泌尿系統(tǒng)疾病 十、 降血壓藥 十一、降血糖類(lèi) 十二、降血脂類(lèi) 十三、心腦血管 疾病類(lèi) 十四、祛風(fēng)濕類(lèi) 一、呼吸系統(tǒng)類(lèi) 常識(shí)判斷：其起因多是勞累，沒(méi)休息好，再加上吹風(fēng)或受涼，導(dǎo)致身體免疫機(jī)能 下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。 發(fā)病季節(jié)：風(fēng)寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生較多。 癥 狀 有： 惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。 用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主。 一般用藥：流感丸、傷風(fēng)停片、感冒清熱軟膠囊、感冒解毒顆粒、荊防顆粒、風(fēng) 寒感冒顆粒、九味羌活丸、感冒軟膠囊、四季感冒膠囊、氨咖黃敏膠 囊、病毒 靈等 聯(lián)合用藥：中藥感冒藥物 +抗炎藥 +抗病毒西藥 議顧客建：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點(diǎn)酒，需要出汗。 （一 ﹚ 風(fēng)寒感冒 （二 ﹚ 風(fēng)熱感冒 常識(shí)判斷：風(fēng)熱感冒，其起因通常是感受風(fēng)熱之邪所引發(fā)，也有由風(fēng)寒 感冒 轉(zhuǎn)為 風(fēng)熱感冒的現(xiàn)象，相當(dāng)于感冒引發(fā)急性上呼吸道感染 癥 狀 有：發(fā)熱 重、微惡風(fēng) 、 面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅 腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、 苔薄白微黃。 用藥原則：辛涼解表（清熱解毒）為主。 一般用藥：治感佳 、 柴黃片 、 羚羊感冒片 、 銀翹片 、 感冒咳嗽顆粒 、 板 藍(lán)根顆粒 、 桑 菊感冒片 、 精制銀翹解毒片 、 感冒止咳膠囊、 雙黃連膠囊、金感膠囊、抗感膠囊等 聯(lián)合用藥：對(duì)癥中成藥物 +抗炎藥 +抗病毒西藥 建議顧客：多飲水，飲食易清淡。 （三）胃腸感冒 常識(shí)判斷：因?yàn)椴《韭拥轿改c道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉， 惡心，嘔吐，發(fā)熱。 用藥原則：抗炎藥 +抗病毒 +止瀉藥 一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥 聯(lián)合用藥：藿香正氣液 +鹽酸嗎啉胍片 +氟哌酸膠囊（兒童禁用） 建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預(yù)防中暑，如發(fā)生中暑，馬上到陰 涼處，及時(shí)服用解暑藥。 常識(shí)判斷：臨床以咳嗽伴 (或不伴 )有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥 狀同時(shí)出現(xiàn)。 用藥原則：祛痰止咳類(lèi) +抗生素 聯(lián)合用藥：⑴咳寧膠囊 +青霉素 V 鉀 ⑵板蘭根沖劑 +復(fù)方甘草片 +頭孢克肟 ①發(fā)熱時(shí)可服用對(duì)乙酰胺基酚片 ②咳嗽頻繁且無(wú)痰時(shí)，可服咳必清 ③痰粘稠不易咯出時(shí)，可口服必嗽平 ④伴哮喘時(shí)可口服氨茶堿、芩暴紅止咳片、氫溴酸右美沙芬口服液、 鹽酸氨溴索口服 液、強(qiáng)力枇杷露 ,頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅霉素、 阿奇霉素等。 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時(shí)積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，注意保 暖，少抽煙，少飲酒。 （四）急性支氣管炎 （五 ﹚ 慢性支氣管炎 常識(shí)判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過(guò)敏等。 內(nèi)因：呼吸道、防御及免疫功能下降。 內(nèi)外因長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性支氣管炎。伴喘息反復(fù)發(fā)作為特 點(diǎn)，多見(jiàn)于老年人。 發(fā)病季節(jié)：一年發(fā)作兩次（冬春、秋冬），一次持續(xù)三個(gè)月。 用藥原則：解痙類(lèi) +祛痰止咳類(lèi) +抗生素 一般用藥：返魂草沖劑、百貝益肺膠囊、百令膠囊（按療程服用）、復(fù)方膽氨片、 蟲(chóng)草清肺膠囊、咳喘順丸、咳特靈膠囊、異丙嗪膽汁片 聯(lián)合用藥：⑴百貝益肺膠囊 +青霉素 V 鉀 ⑵返魂草沖劑 +復(fù)方甘草片 +頭孢克肟 建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化的食物，病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。保持室內(nèi) 清潔，經(jīng)常用消毒液進(jìn)行消毒。久病體弱者可口服多種維生素，維生 素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時(shí)積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，少抽 煙，少飲酒，對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)查明過(guò)敏源加以去除。 （六 ﹚ 慢性咽炎 常識(shí)判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥 ,常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見(jiàn) 秋冬與冬春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱， 粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。 用藥原則：對(duì)癥藥物 +抗炎藥 +含片 一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類(lèi)。包括：復(fù)方魚(yú)腥草軟膠囊 ,眾生膠 囊 ,喉痛靈片 ,清咽片 ,山香圓片 ,金果飲 ,板藍(lán)根顆粒 ,克拉霉素 ,羅紅霉素 分散片 ,頭孢拉定 ,阿莫西林 ,螺旋霉素 ,VC片 ,胖大海含片 ,羅漢果含片 , 金銀花含片等 聯(lián)合用藥：咽炎片 +阿奇霉素 +薄荷喉片 建議顧客：注意冷暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制，預(yù)防感冒。 （七）扁桃體炎 常識(shí)判斷：扁桃體炎常為病毒和細(xì)菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發(fā)熱， 寒戰(zhàn)，咽喉疼痛 ,吞咽疼痛。 用藥原則：對(duì)癥藥物 +抗生素 +保健含片 一般用藥：連芝消炎片、蒲地藍(lán)消炎片、頭孢、左氧氟沙星、阿齊霉素、 蒲公英片、復(fù)方雙花片、清開(kāi)靈 聯(lián)合用藥：⑴蒲地藍(lán)消炎片 +阿齊霉素 +含片 ⑵連芝消炎片 +左氧氟沙星 +京都系列含片 建議顧客：預(yù)防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物， 戒除煙酒。 二、 消化系統(tǒng)疾病 常識(shí)判斷：胃潰瘍 —— 飯后疼痛，十二指腸潰瘍 —— 餐前空腹痛或半夜疼痛。 常常伴有泛酸，燒心等癥狀。 用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門(mén)螺旋桿菌感染可對(duì)癥使用抗生素。 一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁、復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）、快胃 片、雷尼替丁、泮托拉唑鈉腸溶片。 聯(lián)合用藥：⑴奧美拉唑 +復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液） +復(fù)合維生素 B 片 建議顧客：盡量選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)，維生素 C、維生素 B、定時(shí) 進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、避免過(guò)饑過(guò)飽、胃潰瘍一般療程 4— 6 周，十二指 腸潰瘍一般療程 4— 12周。 （一）胃十二指腸潰瘍 （二）胃炎 用藥原則：保護(hù)胃黏膜的藥物 +抗生素 +抗厭氧菌感染 +促胃腸動(dòng)力藥 +抑酸劑 一般用藥：西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈、多潘立酮片、 胃舒平、蘭索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃 泰、雷尼替丁等 聯(lián)合用藥：①膠體果膠鉍 +抗 HP（阿莫西林 +甲硝唑） ②胃康靈或雙姜胃痛丸 +西米替丁（如有幽門(mén)螺桿菌感染可 對(duì)癥使用抗生素）。 建議顧客：飲食應(yīng)節(jié)制，定時(shí)定量，避免刺激性食物及飲料。 常識(shí)判斷：無(wú)規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。 （ 1﹚ 淺表性胃炎 （ 2﹚ 萎縮性胃炎 常識(shí)判斷：以胃脘部脹滿(mǎn)疼痛多見(jiàn)，或痞滿(mǎn)而無(wú)疼痛。必須先分清證型： 1 虛寒型：以脹滿(mǎn)不適，食少納呆，胃脘隱痛，喜溫喜按，舌質(zhì)淡白，胖大有齒痕，舌裂等 癥狀為主。 2 胃陰虧虛型：以胃脘灼熱脹痛，口干口苦，納差，消瘦，舌紅少津，舌體小，舌裂等癥狀 為主。 用藥原則： 1 虛寒型：益氣健脾，溫胃驅(qū)寒（參芪健胃顆粒，丹佛胃爾康）。 2 胃陰虧虛型：養(yǎng)陰和胃（養(yǎng)胃舒顆粒或者軟膠囊）。 聯(lián)合用藥：⑴虛寒型：參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康 +胃優(yōu)樂(lè)（維酶素） +復(fù)合維生素 B ⑵胃陰虧虛型：養(yǎng)胃舒顆?；蛘哕浤z囊 +胃優(yōu)樂(lè)（維酶素） +復(fù)合維生素 B 片 建議顧客：戒煙戒酒，避免使用損害胃黏膜的藥物，如阿斯匹林，吲哚美辛，紅霉素等。 飲食易規(guī)律，平時(shí)注意體育運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)治療。 （ 3）糜爛性胃炎 常識(shí)判斷：由外源性原因引起的有：長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)藥物如阿斯 匹林、吲哚美辛等； 由內(nèi)源性原因引起的有：手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗 酒、 HP 感染等。 用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同 建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、 紅薯等。 （ 4﹚ 急性胃腸炎 常識(shí)判斷：多由于細(xì)菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹 瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。 用藥原則：止瀉藥 +改善胃腸功能藥 +抗炎藥 一般用藥：諾氟沙星、思密達(dá)、速效止瀉膠囊、慶大霉素、復(fù)方黃 連素片、腸胃康、腸炎寧 聯(lián)合用藥：⑴腸道邦克 +諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時(shí)服用） ⑵消炎止痢靈 +諾