急腹癥的診斷、鑒別診斷、及處理原則提綱-濟醫(yī)附院急診科賈振忠教授(已修改)
2025-01-18 04:15 本頁面
【正文】 急腹癥的診斷、鑒別診斷、及處理原則（提綱） 濟醫(yī)附院 急診科 賈振忠教授 你知道，或患過急性腹痛嗎？ 這是什么？ 急腹癥 ? 定義： 急腹癥指急性腹痛為突出表現(xiàn)的急性腹腔內(nèi)臟器病變，病變通常以外科手術治療為主要手段，臨床上稱之為外科急腹癥。急腹癥病因復雜，臨床表現(xiàn)不一，起病急驟，腹痛明顯，范圍廣泛，需涉及多個學科，因此，正確的診斷，合理的手術方案，是處理急腹癥的關鍵。 一、急腹癥的診斷（ 1） ? 、全面的病史采集 ? （ 1）發(fā)病情況： ? 誘發(fā)及緩解因素，癥狀出現(xiàn)的先后、主次及演變過程。如：腹部外傷 — 出血及臟器穿孔；飽食后 — 胃十二指腸潰瘍穿孔，膽囊穿孔，胰腺炎；劇烈運動后 — 腸扭轉，尿路結石；先發(fā)熱后腹痛 — 多見內(nèi)科疾??；炎癥 — 開始腹痛輕，逐漸加重；空腔臟器穿孔、梗阻、破裂 — 起病突然劇烈。 ? （ 2）性質(zhì)： ? 持續(xù)性鈍痛或隱痛 — 多見炎癥、出血刺激腹膜。陣發(fā)性絞痛 — 多見空腔臟器梗阻；持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇 — 多見梗阻與炎癥并存。 ? （ 3）程度： ? 急性炎癥 — 較輕（如闌尾炎）；空腔臟器梗阻 — 絞痛劇烈；急性穿孔、重癥胰腺炎、宮外孕 — 劇痛加休克。 一、急腹癥的診斷（ 2） ? （ 4）部位： ? 腹痛的先發(fā)部位，最明顯的部位及牽涉痛與疾病有密切聯(lián)系。右下腹多見于闌尾炎，右上腹痛多見于膽囊炎、膽石癥；如有外傷，左季肋區(qū) 脾破裂，右下胸 — 肝破裂；轉移性右下腹痛多見于闌尾炎；右肩部放射痛多見于膽囊炎并膽囊結石；背部反射多見于重癥胰腺炎；會陰部放射多見于輸尿管結石。 ?
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