急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒(已修改)
2025-01-18 04:13 本頁面
【正文】 急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診科 徐昌盛 教學(xué)內(nèi)容 概述 臨床特點(diǎn) 診斷與鑒別診斷 急診處理 流行病學(xué) ? 薈萃分析， ～ ， 24篇， 27908例 ? 毒物分類：藥物 ％，乙醇 ％， ％ ,食物％， 農(nóng)藥 ％， 殺鼠劑 ％，亞硝酸鹽 % ? 自殺最常見 (％ )， ％為口服中毒 ? 有機(jī)磷占農(nóng)藥中毒 ％ 醫(yī)學(xué)綜述 ,2022,14（ 15） :23742376 有機(jī)磷殺蟲藥分類 類型 半數(shù)致死量 有機(jī)磷殺蟲藥 劇毒類 10mg/kg 甲拌磷（ 3911）、對硫磷（ 1605） 、內(nèi)吸磷（ 1059）、丙氟磷（ DFP）、蘇化 203（治螟磷）、特普 高毒類 10~100mg/kg 敵敵畏、甲胺磷 、 氧樂果 、甲基對硫磷、馬拉氧磷、速滅磷、水胺硫磷、谷硫磷、殺撲磷、稻瘟凈、保棉豐、磷胺、乙硫磷 中度毒類 100~1000mg/kg 樂果 、 敵百蟲 、乙硫磷、久效磷、除草磷、除線磷、乙酰甲胺磷、二嗪農(nóng)、倍硫磷、殺蝗松（殺蝗硫磷） 低毒類 1000~5000mg/kg 馬拉硫磷（ 4049）、辛硫磷、四硫特普、氯硫磷、獨(dú)效磷、矮性磷 中毒類型 ? 職業(yè)性中毒 – 使用性中毒 – 生產(chǎn)性中毒 ? 生活性中毒 – 自殺 – 濫用：驅(qū)蟲或治療皮膚病 – 誤服 – 水 /食品污染 毒物的吸收、代謝及排出 ? 吸收 – 吸收途徑： 胃腸道 、呼吸道、 皮膚黏膜 – 分 布： 肝 、腎、肺、脾等全身，肌肉和腦最少 ? 代謝部位： 肝，多種形式生物轉(zhuǎn)化（氧化、水解） – 對硫磷（ 1605） 氧化 對氧磷 300 – 內(nèi)吸磷（ 1059） 氧化 亞砜 5 – 敵百蟲 側(cè)鏈脫氧化氫 敵敵畏 ? 排出： 腎 、肺 48h后完全排盡 發(fā)病機(jī)制 ? 有機(jī)磷殺蟲劑 + AChE = 磷?；憠A酯酶 ? ACh蓄積 → 膽堿能神經(jīng)興奮 → 出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣及
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