尿石癥的微創(chuàng)治療進修(已修改)
2025-01-18 03:07 本頁面
【正文】 尿石癥的微創(chuàng)治療 張曉春 北京大學第一醫(yī)院泌尿外科 尿石癥的微創(chuàng)治療方法 ?體外沖擊波碎石術(shù) ?輸尿管鏡取石術(shù) ?經(jīng)皮腎鏡取石術(shù) ?腹腔鏡取石術(shù) 影像學表現(xiàn)： 常見成分： 損害腎臟： 體外沖擊波碎石（ ESWL） ? 適應癥 一、腎結(jié)石 ≤2cm。 23cm，碎石前可留置雙 J管。 ，綜合治療，即 PCNL+ESWL+URS。 ≤1cm。 （胱氨酸、一水草酸鈣結(jié)石 ) ＜ 。 ＞ ，術(shù)前放置雙 J管。 二、輸尿管結(jié)石＜ 1cm。 三、膀胱結(jié)石，病情不允許或拒絕手術(shù)者。 四、尿道結(jié)石：尿道結(jié)石不能推入膀胱或缺腔內(nèi)碎石設備或拒絕手術(shù)者。 工作原理 ? 禁忌癥 。 。 。 ? 相對禁忌癥 ＞ 2cm。 （ 體重超過標準體重一倍以上 ） ；脊椎畸形或肢體攣縮不能按要求擺體位者 。 。 不全；傳染性疾病活動期；糖尿病未控制者 。 ；未育女性輸尿管下段結(jié)石 ， 避免損傷卵巢；未育男性尿道結(jié)石 ， 注意保護睪丸 。 ? 操作方法及程序 (1)腎及近段輸尿管結(jié)石取仰臥位 。 (2)遠端輸尿管結(jié)石取俯臥位 。 (3)膀胱結(jié)石取俯臥位或半坐位 。 (4)尿道結(jié)石取半坐位 。 (5)兒童病人 ， 麻醉后妥善固定 ， 盡量 B超定位 。 ：陽性結(jié)石 X線或 B超定位 ， 陰性 B超定位 。 根據(jù)機器的波源 、 型號和結(jié)石的部位 、 大小 、 數(shù)目成分等決定 。 電壓 814KV， 轟擊次數(shù)＜ 3000次 。 X線或 B超觀察碎石情況 。 ， 觀察病人反應 ， 并及時做出相應的處理 。 ? 并發(fā)癥 (1)血尿 (2)腎絞痛 (3
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