圍術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用管理(已修改)
2025-01-18 02:10 本頁面
【正文】 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理之 —— 圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指南 ? XXXXXX醫(yī)院 2022年 4月 ? 感染是最常見的手術(shù)后并發(fā)癥。正確預(yù)防性應(yīng)用抗生素有助于減少手術(shù)部位感染。 一、手術(shù)部位感染 (SSI)的定義及診斷標準 ? （一）定義： SSI是指圍手術(shù)期 (個別情況在圍手術(shù)期以后 )發(fā)生在切口或手術(shù)深部器官或腔隙的感染，如切口感染、腦膿腫、腹膜炎。 SSI約占全部醫(yī)院感染的 15％， 占 外科病人醫(yī)院感染的 35％－40％。 SSI的概念比 “ 傷口感染 要寬，因為它包含了手術(shù)曾經(jīng)涉及到的器官和腔隙的感染；又比“ 手術(shù)后感染 的概念要窄而且具體，因為它不包括那些發(fā)生在手術(shù)后不同時期，但與手術(shù)操作沒有直接關(guān)系的感染，如肺炎、尿路感染等。 一、手術(shù)部位感染 (SSI)的定義及診斷標準 ? （二）手術(shù)部位感染的診斷標準： ? 1．切口淺部感染 ? 2．切口深部感染 ? 3．器官／腔隙感染 手術(shù)部位感染的診斷標準 ? 1．切口淺部感染： 術(shù)后 30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者： (1)切口淺層有膿性分泌物；(2)切口淺層 分泌物培養(yǎng)出致病菌 ； (3)具有下列癥狀之一：疼痛或壓痛，局部紅、腫、熱，醫(yī)師將切口開放； (4)外科醫(yī)師診斷為切口淺部感染。 ? 縫線膿點及戳孔周圍有分泌物不列為手術(shù)部位感染。 手術(shù)部位感染的診斷標準 ? 2．切口深部感染： 術(shù)后 30天內(nèi) (如有人工植入物如人工心臟瓣膜、人工血管、人工關(guān)節(jié)、大塊人工修補材料等則術(shù)后 1年內(nèi) )發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者：(1)從切口深部流出膿液； (2)切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，細菌培養(yǎng)陽性且具備下列癥狀體征之一：體溫 38℃ ，局部疼痛或壓痛； (3)臨床或經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)切口深部有膿腫： (4)外科醫(yī)師診斷為切口深部感染。 感染同時累及切口淺部及深部者，應(yīng)診斷為深部感染。 手術(shù)部位感染的診斷標準 ? 3．器官／腔隙感染： 術(shù)后 30天內(nèi) (如有人工植入物則術(shù)后 1年內(nèi) )、發(fā)生在手術(shù)曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術(shù)打開或其他手術(shù)處理，并至少具備以下情況之一者： (1)放置于器官／腔隙的引流管有膿性引流物； (2)器官／腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌； (3)經(jīng)手術(shù)或病理組織學(xué)或影像學(xué)診斷器官／腔隙有膿腫； (4)外科醫(yī)師診斷為器官／腔隙感染。
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