改革醫(yī)療糾紛處理雙軌制,重構(gòu)醫(yī)療損害法律制度新進(jìn)展(已修改)
2025-01-18 01:27 本頁(yè)面
【正文】 改革醫(yī)療糾紛處理“雙軌制” 重構(gòu)醫(yī)療損害法律制度新進(jìn)展 張 寶 珠 解放軍總醫(yī)院法律處主任律師 （ 010） 66939255 13910408799 改革開放 30年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)療體制改革的不斷深入發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系也發(fā)生了深刻的變化。在 1978年改革開放之前，醫(yī)患矛盾并不突出；改革開放之初，規(guī)制醫(yī)療糾紛并沒有統(tǒng)一的法律和法規(guī)；改革開放之后，醫(yī)患糾紛大量增加， 1986年 6月 29日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了中國(guó)歷史上第一部專門處理醫(yī)療糾紛的行政法規(guī)《醫(yī)療事故處理辦法》，這個(gè)法規(guī)出臺(tái)的背景，是實(shí)行公費(fèi)的福利化政策，醫(yī)療行為的性質(zhì)是社會(huì)福利保障。 因醫(yī)療事故造成患者人身?yè)p害的，采取的是嚴(yán)格限制賠償政策。突出政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政保護(hù)的力度是很大的，表現(xiàn)在三個(gè)方面： 醫(yī)療糾紛法律制度的發(fā)展 第一，限制醫(yī)療事故責(zé)任構(gòu)成，明確規(guī)定醫(yī)療差錯(cuò)不構(gòu)成事故，也不予賠償； 第二，嚴(yán)格限制賠償數(shù)額； 第三， 醫(yī)療事故鑒定他人不得插手，法官無(wú)權(quán)審查。 因此，受到社會(huì)各界普遍反對(duì)，法院判決不斷突破《辦法》規(guī)定限制賠償?shù)牡拙€ 劉穎案例 .doc； 最高法院的司法解釋關(guān)于賠償也放寬了政策 李新榮案例 .doc； 鑒定也突破了訴訟前置的限制性規(guī)定。 鑒定程序前置 .doc 醫(yī)療糾紛法律制度的發(fā)展 醫(yī)療糾紛法律制度的發(fā)展 1987年 6月 29日國(guó)務(wù)院發(fā)布 《醫(yī)療事故處理辦法》 1992年 3月 24日最高人民法院《關(guān)于李新榮訴天津市第二醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療事故賠償一案如何適用法律問(wèn)題的復(fù)函》 醫(yī)療糾紛處理法律適用二元制由此產(chǎn)生 醫(yī)療糾紛法律制度的發(fā)展 2022年 4月 4日，國(guó)務(wù)院將《辦法》修訂為《條例》予以公布，并于同年 9月 1日施行。《條例》對(duì)《辦法》進(jìn)行了重大修改：擴(kuò)大了事故的范圍；為患者設(shè)立了知情權(quán)、復(fù)印病歷權(quán)等十二種權(quán)利 條例 .doc； 改革了鑒定體制；提高了賠償數(shù)額；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增大了行政處罰力度等。但這些措施并沒有使醫(yī)患矛盾得到有效緩解，也沒有擺脫行政機(jī)關(guān)偏袒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的嫌疑。 “ 醫(yī)鬧 ” 事件一浪高過(guò)一浪，成為社會(huì)不能承受之痛。 醫(yī)療糾紛法律制度的發(fā)展階段 與此同時(shí)，最高的《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》施行，醫(yī)療侵權(quán)訴訟實(shí)行舉證責(zé)任倒置，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向一個(gè)嚴(yán)重不利的訴訟地位；二年后的《人身?yè)p害賠償解釋》更是與條例規(guī)定的賠償形成巨大反差；《關(guān)于參照條例處理醫(yī)療糾紛的通知》，又人為的將醫(yī)療侵權(quán)損害分為醫(yī)療事故損害和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)損害；在鑒定上實(shí)行醫(yī)療事故鑒定和法醫(yī)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。醫(yī)務(wù)人員不得不采取防御性醫(yī)療措施，醫(yī)患矛盾越陷越深，以至造成目前醫(yī)療糾紛處理的混亂局面。 醫(yī)療糾紛法律制度的發(fā)展階段 2022年 9月 1日國(guó)務(wù)院施行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 2022年 5月 1日最高人民法院施行《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》 2022年 1月 6日最高院《關(guān)于參照條例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》 2022年 3月 8日最高院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》 適用法律上： 訴訟地位上： 舉證責(zé)任倒置使醫(yī)療機(jī)構(gòu)置于嚴(yán)重的不利地位 當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理是一個(gè)極端的混亂場(chǎng)面（ 132象），即一個(gè)醫(yī)療損害事
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