激光與皮膚病ppt課件(已修改)
2025-01-18 01:16 本頁面
【正文】 光動力學(xué)療法在皮膚科的應(yīng)用 什么是光動力學(xué)療法？ ?過程 :特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強的單態(tài)氧。單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細胞毒性作用，進而導(dǎo)致細胞受損乃至死亡。 ?光動力療法的作用基礎(chǔ)是光動力效應(yīng)。 O2 （ 1）光敏劑 （ 2）激光 直接殺傷細胞 血管損傷 炎癥 免疫反應(yīng) （ 3） 光化學(xué)和光生物學(xué)反應(yīng) （ 4）治療效應(yīng) 光動力療法的發(fā)展歷程 ? 1900年， Raab 就發(fā)現(xiàn)了光動力反應(yīng)。 ? 1910年， Hausmann 報道了血卟啉（ Hp ）引起的光動力學(xué)損傷作用。 ? 1960年， Lipson 制備出血卟啉衍生物（ HpD），并于 1966 年探索性地應(yīng)用于腫瘤治療。 ? 1976年 ,Kelly 用 HpDPDT 治療了一例復(fù)發(fā)的膀胱癌 ,觀察到治療后病變組織壞死脫落 ,而周圍的正常膀胱粘膜未受損傷。 ? 1982年，國際抗癌聯(lián)盟（ UICC ）首次將 PDT 專題列入第十三屆代表大會議程。世界各國的許多研究組，對這項技術(shù)進行了一系列的基礎(chǔ)實驗和臨床研究，并著手相關(guān)藥物和設(shè)備的開發(fā)研制。 ? 1984年， Roswell Park 癌癥研究所從 HpD 中分離出高效組分 , 命名為 photofrinII( 即后來商品化的 PHOTOFRIN II) 。自此，世界上大多使用 photofrinII 作為基本的光敏劑。 ? 1986年，國際光動力學(xué)會（ IPA ）成立。迄今 IPA 已舉行了 8 屆國際學(xué)術(shù)會議。 ?目前，在歐美日等許多發(fā)達國家，光動力治療作為一種腫瘤治療的新技術(shù)，已經(jīng)獲得政府主管機構(gòu)的審查批準，在越來越多的醫(yī)院成為一種新的常規(guī)治療手段，基礎(chǔ)研究不斷深入，臨床應(yīng)用日益廣泛。 ?產(chǎn)業(yè)界也在加快新型光敏藥物和配套設(shè)備的研究制步伐，以滿足醫(yī)療市場不斷增長的需要。 ?我國對光動力治療的研究起步并不晚，完成的臨床病例數(shù)更堪稱世界第一，在上個世紀八十年代曾經(jīng)出現(xiàn)過一個研究熱潮。 ?近年來由于種種原因，研究規(guī)模和人員隊伍都明顯萎縮，基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用都轉(zhuǎn)入低潮。 光動力效應(yīng)的基本條件 ?主要影響因素是光敏劑和照射光。 ?光敏劑 : 光動力活性 、 光吸收特性 和 靶向特性 ,決定了其臨床可用性和適用范圍。 ?照射光 : 波長正確性 、 輸出穩(wěn)定性 和 投照可靠性 也是決定治療效果重要的可控因素。 光動力效應(yīng)三要素 ?定義： 在光化學(xué)反應(yīng)中，只吸收光子并將能量傳遞給那些不能吸收光子的分子，促其發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而自己則不參與化學(xué)反應(yīng)，這類分子就稱為光敏劑。 ?有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏反應(yīng)稱為光動力反應(yīng)，把可引發(fā)光動力反應(yīng)破壞細胞結(jié)構(gòu)的藥物稱為光動力藥物，即光敏劑。 光敏劑 ?第一代光敏劑 HpD 是由 8 種組分組成的混合制劑，其有效成分主要是雙血卟啉醚或酯 (DHE) ，約占藥物總量的 2030% 左右。 ?光敏素 Ⅱ （ Photofrin Ⅱ ） 是 HpD 二
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