臨床皮膚病病例分析(已修改)
2025-06-07 01:39 本頁(yè)面
【正文】 臨床皮膚病病例分析 林德貴 病例 1頑固性蠕形螨感染 病 程 ?可卡犬 , 雄性 , 3歲 (2022年出生 ) ?2022年起 , 每年患蠕形螨感染 ,夏季嚴(yán)重 ,冬季癥狀輕 , ?治療史 : 原主人每年從 4月底起 ,連續(xù)注射伊維菌素 ,至 9月底 。之后 ,癥狀減輕 . ?主述 :不注射伊維菌素 ,癥狀就反彈 . 頭頸部病損 臨床檢查 ?視診 全身性皮膚增厚 ,紅疹或苔蘚化 ,有異味 ,犬抓撓 ,瘙癢 ! ?觸診 (戴上一次性手套 )皮膚增厚 ,皮屑多 ,紅疹 ,膿疹 . ?皮膚化驗(yàn) 蠕形螨 +++, 細(xì)菌 +++, 少量真菌 + 用藥分析 ?此犬被轉(zhuǎn)送他人 ,今年換過(guò) 4家診所治療 , ?問(wèn)診 :曾經(jīng)多次使用過(guò)林可霉素 , 開(kāi)始時(shí)有效 ,注射 2周后無(wú)效 !!! ?外用過(guò)“甲硝唑合劑” ,含有地塞米松 。外用過(guò)紅霉素軟膏 , 百多幫 , 百部中藥洗泡 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?刮皮 ,做致病細(xì)菌分離培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn) ?結(jié)果 : 葡萄球菌 。 敏感藥物 (抑菌圈大 ): 頭孢噻肟鈉 ,頭孢曲松鈉 ,頭孢啦啶。 不敏感藥 : 林可霉素 , 紅霉素 , 恩諾沙星。 選擇治療方案 ?稱體重 。 ?按照化驗(yàn)結(jié)果 ,制定“同時(shí)治療蠕形螨和細(xì)菌”的原則 ,細(xì)菌治療“注射和外用相結(jié)合” ?選擇 :凈滅 (4針 ,每周皮下注射 1針 ) 首先注射頭孢啦啶一周 ,2次 /天 ,皮下注射 。 外用 :洗必太洗液 ,配合使用抗菌香波 (維克 ). 一周后復(fù)診 ?瘙癢減輕 ,夜間搔抓次數(shù)減少 。 ?紅疹減少 。 ?局部開(kāi)始掉皮 ?犬食欲上升 第二周治療 ?皮屑減少 ?瘙癢程度緩解 (不太抓撓患部皮膚 ) ?用藥 : 使用頭孢曲松鈉 ,1周 。 ?繼續(xù)使用維克抗菌香波 ?口服“特比萘酚”一周 ,以防真菌繼發(fā)感染 第三周治療 ?口服阿米卡星； ?口服 VB片； 三周后復(fù)診 ?紅疹基本消失 ?不癢 ?用藥 : 口服甲硝唑 +TMP（ 飯后） 10天 口服 CoVB 三周后追訪 ?基本痊愈 ?建議 :繼續(xù)用抗生素藥 10天 ,推薦克拉維酸阿莫西林 (片劑 ) 病例 2膿皮病 膿皮病發(fā)生與細(xì)菌的關(guān)系 ?皮膚受損 (皮脂漏 , 創(chuàng)傷 , 內(nèi)分泌失調(diào) )導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖 . ?皮 膚 表面 細(xì)菌 感染 : 細(xì)菌 可能在 皮膚 表面或是角質(zhì)層 (角質(zhì)層皮褶處皮炎 , 創(chuàng)傷造成皮膚化膿 ). ?皮膚淺層細(xì)菌感染 :細(xì)菌在角質(zhì)層以下或毛囊內(nèi) (小膿皰疹或幼犬膿皮病 , 繼發(fā)皮脂漏 , 蠕形螨感染 , 內(nèi)
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