紅斑丘疹性皮膚病ppt課件(已修改)
2025-01-17 16:13 本頁面
【正文】 紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病 第一節(jié) 多形紅斑 ?多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。 【 病因 】 ?尚未完全明確。一般認為是皮膚等部位的小血管對某些物質(zhì)過敏，導致了變態(tài)反應的發(fā)生。 （一）感染 ： 常見于單純皰疹病毒及支原體感染，也見于細菌、真菌、原蟲等。 （二）藥物 ： 巴比妥類、苯妥英鈉、別嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。 （三）其他因素：某些系統(tǒng)性疾病、惡性淋巴瘤、內(nèi)臟惡性腫瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 【 臨床表現(xiàn) 】 ?任何年齡均可發(fā)病，兒童、青年女性多見。 ? 春秋季節(jié)易發(fā)病。 ? 前驅(qū)癥狀：畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、 ? 關節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等。 ? 皮疹對稱分布，多形。 ? 臨床分型：依臨床癥狀輕重分為①紅斑 丘疹型；②水皰 大皰型；③重癥型。 （一）紅斑 丘疹型 常見 ?皮損特點：初為圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚， 12日后中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰。 特征性損害：虹膜狀或靶形紅斑。 ? 自覺微癢 ? 好發(fā)于四肢遠端。如手足背部、指緣、掌跖 小腿伸側及耳廓，粘膜損害不重。 ? 全身癥狀輕， 24周自愈，但易復發(fā)。 （二）水皰 大皰型 ?常由紅斑 丘疹型發(fā)展而來 ?皮損為水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣 ?皮損分布較廣泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛 ?全身癥狀：乏力、關節(jié)痛、發(fā)熱等。 （三）重癥型 前驅(qū)癥狀重，如高熱、畏寒、頭痛、關節(jié)痛等。 ? 皮疹為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，中央很快出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽性。手足可出現(xiàn)脫套樣改變。 ?皮疹泛發(fā)，粘膜癥狀重，口腔、鼻粘膜、外生殖器粘膜糜爛。眼結膜充血，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，易并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、肝功能異常等。 【 診斷及鑒別診斷 】 ? 1．兒童及青年好發(fā)，春秋季多見。 2．皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠端及面部等。 3．有前驅(qū)癥狀，重型可有粘膜損害及全身癥狀。 應與下列疾病鑒別： 1．二期梅毒疹 2．紅斑狼瘡 【 治療 】 ? 1．病因治療。 2．全身療法 抗組胺制劑。 糖皮質(zhì)激素：水皰 大皰型及重癥型早期足量使用。 抗生素：預防性應用，感染者選用廣譜抗生素。 免疫抑制劑：不能控制者配合應用。 支持療法：注意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。 3．局療治療 原則為消炎、收斂、止
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