皮膚病的癥狀、體征與診斷(1)(已修改)
2025-01-18 06:36 本頁面
【正文】 皮膚病的癥狀、體征與診斷 《 安德魯斯 》 皮膚病的體征 ? (一 )原發(fā)損害 —— 最初的損害 ? 斑疹（斑片 macules， patches）：各種大小不一，局限性的皮膚顏色改變，不高起也不凹陷（不可觸及）。可為環(huán)狀、卵圓形或不規(guī)則狀，與周圍皮膚界限清楚或模糊不清。斑疹可為全部或部分的皮疹，也可僅為早期的皮疹。如果損害輕度高起，就稱為丘疹（或麻疹樣皮疹），直徑1cm或以上叫斑片，如鮮紅斑痣或白癜風 ? 丘疹（ papules）：局限性堅實隆起而無可見的液體存在，大小不一，直徑 1cm,外觀呈尖頂，圓頂、圓錐形、頂部平坦或臍窩狀，顏色可為白色（粟丘疹）、紅色（濕疹）、淡黃色（黃瘤?。┗蚝谏ê谒亓觯?。如果覆蓋有鱗屑稱為鱗屑性丘疹。 “ 斑丘疹 ” 不應使用，因為并不存在斑丘疹。但一處皮損中可同時存在斑疹和丘疹，典型的麻疹樣皮疹。 原發(fā)損害 ? 斑塊（ plaques）：為較大的丘疹（或丘疹融合），直徑 1cm,常呈扁平狀，但中央可有凹陷或為正常皮膚。 ? 結(jié)節(jié)（ nodules）：在形態(tài)上與丘疹相似，但直徑 真皮或皮下脂肪中。 ? 腫瘤（ tumors）：柔軟或堅韌的，可自由移動或位置固定的團塊，其大小和形狀不一（一般直徑 2cm)。通常專指新生物。隆起或位置較深，有些有蒂（纖維瘤）。其堅硬度取決于損害的內(nèi)容物。有些腫瘤長期穩(wěn)定不變，而另一些則可 增大或破潰。 原發(fā)損害 ? 風團（ wheals）：易消退的水腫性平頂樣隆起，大小不一。常為卵圓形或弓形外觀，顏色為粉紅色至紅色，繞以粉紅色暈，散在分布或融合成片。損害常發(fā)展迅速。因風團是蕁麻疹的原發(fā)損害，因而以風團為主要表現(xiàn)的疾病常被描述成 “ 蕁麻疹性損害 ” （如蕁麻疹性血管炎）。皮膚劃痕征或壓迫性風團即為明顯的例證。 原發(fā)損害 ? 水皰（ vesicles）：局限性、含液態(tài)的表皮隆起物，直徑 1~10mm，呈灰白色或因漿液性滲出而呈 黃色，或因混有血液而呈紅色。皰頂部可呈圓形、尖銳，或有臍凹，如皰疹性濕疹。水皰可散在分布、不規(guī)則分布、呈簇狀分布如帶狀皰疹，或呈線性分布如漆酚（毒葛）引起的過敏性接觸性皮炎。它們可以直接形成或在斑疹或丘疹的基礎上形成，并且一般在短期內(nèi)失去水皰的特征。當內(nèi)容物為漿液膿性時，損害稱為水皰膿皰。水皰可由一個腔或多個腔組成，內(nèi)含液體。 原發(fā)損害 ? 大皰（ bullae）：圓形或不規(guī)則形的水皰，內(nèi)含漿液或膿性漿液。與水皰區(qū)別在大小，1cm。位于表皮淺層，皰壁松弛而薄，易于破裂，破裂后薄
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