真菌性皮膚病ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:44 本頁(yè)面
【正文】 真 菌 性 皮 膚 病 四川省衛(wèi)生學(xué)校 李忠明 LABORATORY OF DERMATOLOGY ? 真菌?。?mycosis）是由真菌（ fungus）引起的感染性疾病。真菌是廣泛存在于自然界的一類(lèi)真核細(xì)胞生物，有真正的細(xì)胞核和細(xì)胞器，不含葉綠素，以寄生和腐生方式吸取營(yíng)養(yǎng)，能進(jìn)行有性和無(wú)性繁殖。真菌的基本形態(tài)是單細(xì)胞個(gè)體（孢子）和多細(xì)胞絲狀體（菌絲）。估計(jì)全世界已記載的真菌有 10萬(wàn)種以上，其中絕大多數(shù)對(duì)人類(lèi)無(wú)害，只有少數(shù)真菌（約 200余種）與人類(lèi)疾病有關(guān)。真菌最適宜的生長(zhǎng)條件為溫度 22℃ ～ 36℃ ，濕度 95％～ 100％， pH 5～ 。真菌不耐熱， 100℃ 時(shí)大部分真菌在短時(shí)間內(nèi)死亡，但低溫條件下可長(zhǎng)期存活；紫外線(xiàn)和 X射線(xiàn)均不能殺死真菌，甲醛、石炭酸、碘酊和過(guò)氧乙酸等化學(xué)消毒劑均能迅速殺滅真菌。 ? 按照菌落形態(tài)，真菌可分為酵母菌（ yeast）和霉菌（ mould）兩大類(lèi)，前者菌落呈乳酪樣，由孢子和芽生孢子組成，后者菌落呈毛樣，由菌絲組成，故又稱(chēng)為絲狀真菌。有的致病真菌在自然界或 25℃ 培養(yǎng)時(shí)呈菌絲形態(tài)，而在組織中或在 37℃ 培養(yǎng)時(shí)則呈酵母形態(tài)，稱(chēng)為雙相真菌。 ? 人類(lèi)感染的真菌主要來(lái)自外界環(huán)境并通過(guò)接觸、吸入或食入而感染。少數(shù)致病真菌可直接致病，多數(shù)則在一定條件下致病，后者稱(chēng)為條件致病菌。根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把引起感染的真菌分為淺部真菌和深部真菌。 yeast mould 淺部真菌 ? 主要指皮膚癬菌（ dermatophyton），包括毛癬菌屬（ trichophyton）、小孢子菌屬（ microsporum）和表皮癬菌屬（ epidermophyton），其共同特點(diǎn)是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起的感染統(tǒng)稱(chēng)為皮膚癬菌?。?dermatophytosis），簡(jiǎn)稱(chēng)癬（ tinea）。目前淺部真菌病仍按發(fā)病部位命名（如頭癬、體癬、股癬、手癬和足癬等），少數(shù)按皮損形態(tài)命名，如疊瓦癬、花斑癬。 深部真菌病 ? 深部真菌病一般按致病菌命名（如著色芽生菌病、念珠菌病等）。多數(shù)深部真菌系條件致病菌，多侵犯免疫力低下者，近年來(lái)隨著廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等使用的增多，器官移植、各種導(dǎo)管和插管技術(shù)的開(kāi)展以及艾滋病患者的增多，條件致病菌感染也不斷增加，同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了許多新的致病菌種。 第一節(jié) 頭癬 ? 頭癬（ tinea capitis）是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。 【 病因 】 ? 黃癬由許蘭毛癬菌（ T. schoenleinii）感染引起；白癬主要由犬小孢子菌（ M. canis）和石膏樣小孢子菌（ M. gypseum）感染引起；黑點(diǎn)癬主要由紫色毛癬菌（ T. violaceum）和斷發(fā)毛癬菌（ T. tonsurans）感染引起。頭癬主要通過(guò)與癬病患者或患畜密切接觸而傳染，共用污染的理發(fā)工具、帽子、枕巾等物品也可間接傳染。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 頭癬多累及少年兒童，成人少見(jiàn)。根據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類(lèi)型。目前黃癬已明顯減少，但隨著飼養(yǎng)寵物的增多，白癬、膿癬發(fā)病率有所增加。 ? （一）黃癬（ tinea favosa） ? （二）白癬（ white ringworm） ? （三）黑點(diǎn)癬（ black‐ dot ringworm） ? （四）膿癬（ kerion） 【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】 ? 1．真菌直接鏡檢 黃癬病發(fā)可見(jiàn)發(fā)內(nèi)與毛發(fā)長(zhǎng)軸平行的菌絲和關(guān)節(jié)孢子，黃癬痂內(nèi)充滿(mǎn)厚壁孢子和鹿角狀菌絲；白癬病發(fā)可見(jiàn)圍繞毛發(fā)排列的圓形小孢子；黑點(diǎn)癬病發(fā)可見(jiàn)發(fā)內(nèi)呈鏈狀排列的圓形大孢子。
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