病案基礎(chǔ)管理ppt課件(已修改)
2025-01-18 01:10 本頁(yè)面
【正文】 第三章病案基礎(chǔ)管理 第一節(jié)病人姓名索引 ? 索引是加速資料檢索的方法。 ? 通常索引需要將資料歸納成類(lèi)、列成目錄，并按特定的標(biāo)記和一定順序排列。 ? 病案哪些信息可以制成索引？ ? 病人姓名索引是醫(yī)療信息系統(tǒng)中最重要的索引，通過(guò)它可以鏈接所有的醫(yī)療信息，因此被稱(chēng)為病人主索引 (Patient master index， PMI)。 –在建立醫(yī)院信息系統(tǒng)時(shí)，它將是最基礎(chǔ)，也是應(yīng)當(dāng)首先考慮建立的索引。 –應(yīng)當(dāng)盡量使用計(jì)算機(jī)管理病人姓名索引。 一、病入姓名索引的內(nèi)容 ? (1)病人的姓名 (包括曾用名 )。 ? (2)病人的聯(lián)系地址 (包括工作及家庭住址 )。 ? (3)病案號(hào)。 ? (4)病人的身份證號(hào)。 ? (5)病人的出生日期 (年、月、日 ) 。 ? (6)國(guó)籍、民族、籍貫、職業(yè)。 ? (7)其他有助于鑒別病人身份的唯一性資料，如未成年人父母親的姓名等。 ? (8)可附加的資料 – 住院和初診科別、出院日期、治療結(jié)果 (出院或死亡 ) – 有些國(guó)家還要記錄負(fù)責(zé)醫(yī)師的姓名及病人母親的未婚姓名。 二、病人姓名索引的應(yīng)用 ? 查找病案 ? 支持醫(yī)院信息系統(tǒng)主索引 – 識(shí)別病案 – 識(shí)別病人 – 聯(lián)系病人所有的資料 ? 支持病人隨診 – 病人的個(gè)人信息和住址使醫(yī)師可以與病人保持聯(lián)系，獲得病人出院后的信息。 ? 支持某些統(tǒng)計(jì)研究 – 可為某一目的的統(tǒng)計(jì)提供數(shù)據(jù)，如人口統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)等。 三、建立病人姓名索引的流程 ? 病人信息的采集 –審核 ? 核對(duì)病人身份證明資料 –查重 ? 填寫(xiě)病人姓名索引卡 –建立索引卡 (手工操作 )，并錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中。 ? 病人姓名索引的保存 –編排儲(chǔ)存 四、病人姓名索引的排列方法 ? 國(guó)內(nèi)曾使用過(guò)的索引方法有： –偏旁部首法、筆畫(huà)法、五筆檢字法、四角號(hào)碼法、羅馬拼音法、注音字母法、漢語(yǔ)拼音法、四角號(hào)碼與漢語(yǔ)拼音合用的編編排等。 –漢語(yǔ)拼音法 –四角號(hào)碼法 –四角號(hào)碼與漢語(yǔ)拼音合用的編編排 –四角號(hào)碼，漢語(yǔ)詞典常用檢字方法之一，用最多 5個(gè)阿拉伯?dāng)?shù)字來(lái)對(duì)漢字進(jìn)行歸類(lèi)。 –四角號(hào)碼檢字法由王云五發(fā)明，他在 1925年 5月著《 號(hào)碼檢字法 》 并由商務(wù)印書(shū)館出版。 –四角號(hào)碼把每個(gè)字分成四個(gè)角，每個(gè)角確定一個(gè)號(hào)碼，再把所有的字按著四個(gè)號(hào)碼組成的四位數(shù)的大小順序排列。 –把漢字筆形分為十類(lèi) ——頭、橫、垂、點(diǎn)、叉、插、方、角、八、小，再分別用數(shù)字 0～ 9表示。 –每個(gè)字四個(gè)角的筆形按其位置左上、右上、左下、右下的順序取號(hào)。 –查字時(shí)，按四位號(hào)碼大小查找該字。 ? ：每字按（ 1）左上角（ 2）右上角（ 3）左下角（ 4）右下角的次序取四個(gè)角的號(hào)碼。 – 舉例：端先取左上角 0，其次取右上角 2再取左下角 1，最后取右下角 2，端 =0212。 ? ： ? （ 1）、一筆可以分角取號(hào)。 ? 例：“以”左邊是一筆，上
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