醫(yī)藥衛(wèi)生]處方醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)方法(已修改)
2025-01-18 00:59 本頁(yè)面
【正文】 處方（醫(yī)囑）用藥評(píng)價(jià)方法 內(nèi)容提要 ? 一、處方（醫(yī)囑）來源 ? 二、審核方式 ? 三、質(zhì)量審核依據(jù) ? 四、審核標(biāo)準(zhǔn) （一）形式審核標(biāo)準(zhǔn) （二）質(zhì)量審核標(biāo)準(zhǔn) ? 五、工作方法 ? 六、處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評(píng)方式 ? 《 處方管理辦法 》 ? 第 8條、第 10條對(duì)處方的書寫規(guī)范作了明確規(guī)定； ? 第 19條對(duì)藥劑人員審核處方用藥的合理性提出了詳細(xì)的指導(dǎo)意見。 ? 衛(wèi)生部要求醫(yī)院授予藥師： ? 考評(píng)權(quán)，對(duì)不合理用藥的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，定期公示； ? 對(duì)不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議； ? 醫(yī)院必須采取對(duì)醫(yī)生合理用藥綜合評(píng)分，結(jié)果與效益工資掛鉤等措施，這樣才能夠?qū)侠碛盟幤鹬匾饔谩? ? 醫(yī)院每日會(huì)產(chǎn)生大量處方（醫(yī)囑），其中包含許多與用藥有關(guān)的信息，如將這些信息收集、整理后反饋給臨床醫(yī)師，或做成網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)服務(wù)于臨床，將具有積極的意義。 ? 必須制訂的處方審核制度，將工作重點(diǎn)逐步由對(duì)處方書寫規(guī)范的審核轉(zhuǎn)向用藥合理性 (即用藥適宜性 )的審核。 雖然目前藥師所提供的信息與醫(yī)師迫切需要的“病人針對(duì)性的用藥信息”還存在一定差距，但藥師在搜集這些信息的同時(shí)所積累的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)是開展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)。同時(shí)，這項(xiàng)工作本身就可作為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的一部分。 在大力提倡藥學(xué)服務(wù)的背景下，藥師所從事的屬于信息情報(bào)的奠基工作，需要服務(wù)于醫(yī)、護(hù)、患的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的配合，這是當(dāng)前的首要任務(wù)。 一、處方（醫(yī)囑）來源 ? 門診全部處方 ? 住院處方（醫(yī)囑）； ? 注意 來源： ? 合法性 ? 時(shí)效性 ? 每月不合理用藥處方登記記錄。為臨床提供有價(jià)值的信息、數(shù)據(jù)參考、用藥建議，是藥學(xué)工作的重要內(nèi)容。 ? 注意：門診處方，大部分用藥針對(duì)的是一些較輕病例和屬于經(jīng)驗(yàn)用藥范疇的病例。 二、審核方式 ? ⑴ 形式審核： 即對(duì)“處方書寫規(guī)范”的審核，包括無臨床診斷、劑型錯(cuò)誤或未寫劑型、規(guī)格錯(cuò)誤或沒有、用法錯(cuò)誤(無此項(xiàng)、無用法標(biāo)志或中英文不匹配 )、單張?zhí)幏剿幤贩N類超過 5種、涂改。 ? ⑵ 質(zhì)量審核： 對(duì)“用藥適宜性”的審核，包括重復(fù)用藥、診斷與用藥不符、用法用量欠妥、存在相互作用、抗感染藥物。 ? ⑶ 不合理用藥處方： 質(zhì)量審核中出現(xiàn)的問題處方。 ? ⑷不合格處方數(shù)： 形式審核和質(zhì)量審核中出現(xiàn)的問題處方總數(shù)。 三、質(zhì)量審核依據(jù) ? （文獻(xiàn)資料介紹方法應(yīng)該備案）。 ? 《 臨床用藥須知 》 。 ? 3. 如遇文獻(xiàn)資料與藥品說明書不符，一般以藥品說明書為準(zhǔn)。如治療指南與藥品說明書不符，以新的治療指南為準(zhǔn)。（文獻(xiàn)矛盾，看誰(shuí)新，注意樣本大小等）。 ? 3. 各種相關(guān)法律法規(guī)如 《 處方管理辦法 (試行 )》 等。 ? 4. 考慮有些藥物受食物或酒精、飲料，中、西藥相互作用的影響，以及藥物與某些疾病相抵觸的現(xiàn)象等因素影響的方面。 ? 核。 四、審核標(biāo)準(zhǔn) ? 制訂審核標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)： 《 處方管理辦法 》 ? （一）形式審核標(biāo)準(zhǔn) ? ： ? ⑴前記：費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等。 ? ⑵ 正文：藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。 ? ⑶后記：簽名和 /或加蓋專用簽章，藥品金額。 ? ：清晰度好 項(xiàng)目完整 ? 1）處方用筆不能用紅筆或鉛筆（要保證保存效期內(nèi)不退色）； ? 2）項(xiàng)目填寫完整修改簽字； ? 3）處方要與病歷記錄相一致藥物質(zhì)量文書的完整性與嚴(yán)肅性； ? 4）中藥飲片要單獨(dú)開具； ? ： ? 5）每張?zhí)幏讲怀^ 5種需超過 5種者注明理由、簽名。 ? 6）每張?zhí)?
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