【正文】 體 質(zhì) 養(yǎng) 生 中國中醫(yī)科學院培訓中心 張雪亮 談 談 體 質(zhì) （ 1）體質(zhì)是什么 ? 體質(zhì)，有身體素質(zhì)、形體質(zhì)量、個體特質(zhì)等多種含義。在中醫(yī)體質(zhì)學中，體質(zhì)是指人體秉承先天 (指父母 )遺傳、受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。 中醫(yī)學一貫重視對體質(zhì)的研究，早在兩千多年前成書的 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 里，就對體質(zhì)學說進行了深入的探討?！?內(nèi)經(jīng) 》 不僅注意到個體的差異性，而且從不同的角度對人的體質(zhì)作了若干分類。如 《 陰陽二十五人篇 》 運用陰陽五行學說，結合人的膚色、體形、稟性、態(tài)度以及對自然界變化的適應能力等方面的特征，歸納出木、土、火、金、水五種不同的體質(zhì)類型，再根據(jù)五音太少，陰陽屬性以及手足三陰經(jīng)的左右上下，氣血多少的差異，將上述每一類再分為五類，即五五二十五種體質(zhì)類型。但是至今國內(nèi)外醫(yī)學對體質(zhì)的各種分類學說都無法直接指導臨床實踐與養(yǎng)生康復。 （ 2）體質(zhì)是如何形成的 ? 體質(zhì)，受先天因素與后天環(huán)境因素的制約。先天因素，包括種族、家族遺傳、婚育、種子以及養(yǎng)胎、護胎、胎教等，后天因素如地理環(huán)境、生活起居、飲食習慣、體育鍛煉及疾病等，對一個人的體質(zhì)的形成、發(fā)展和變化具有重要影響。因此，體質(zhì)是個體在遺傳的基礎上，在內(nèi)外環(huán)境的影響下，在生長環(huán)境過程中逐漸形成的。體質(zhì)，在人的一生中隨著生長、發(fā)育和衰老過程而發(fā)生變化。這種變化是緩慢的、潛移默化的過程，不是一朝一夕的事，因此體質(zhì)是比較穩(wěn)定的。正因為體質(zhì)是可變的，所以正常質(zhì)可以變成病理體質(zhì)，反之，病理體質(zhì)也可以返回到正常質(zhì)。這也是食療可以影響體質(zhì)的理論基礎。因此，所謂“養(yǎng)生”，包括優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)境、長壽等等，實質(zhì)上都是利用體質(zhì)的可變性去優(yōu)化體質(zhì)的問題。 （ 3）體質(zhì)與疾病的關系 體質(zhì)與疾病是相互作用的關系。一方面，疾病對于個體的體質(zhì)改變有著重要的影響，尤其是一些重病、慢性消耗性疾病，不僅可以損害人體各個部位，還可以使臟腑失和，氣血陰陽失調(diào)，從而影響體質(zhì)狀態(tài)。疾病通過損傷人體的正氣而改變?nèi)梭w的體質(zhì)。疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化或向愈整個過程都是人體正氣與病邪做斗爭的過程；如感受病邪過強或正邪斗爭日久反復，勢必損傷人體正氣，造成體質(zhì)虧虛。所謂“久病多虛”，慢性病癥病勢遷延，正邪斗爭曠日持久而造成正氣漸耗，體質(zhì)虧損，這種情況則更為常見。疾病之病機不外乎正邪斗爭及陰陽失調(diào)兩大方面。邪氣本身可以傷正，而正氣在與邪氣長期斗爭過程中也會逐漸消耗，如早期不能及時消除邪氣，或在后期不適時補養(yǎng)正氣的話，必定會造成正氣漸虧，體質(zhì)下降。而陰陽失調(diào)之病機，早期可能是陰盛抑陽或陽盛抑陰，而這種失調(diào)如果不能及時糾正而長期發(fā)展下去，勢必會導致陰陽一方的虧損，最終會造成陰損及陽、陽損及陰的局面，日久形成虛損體質(zhì)。 另一方面，體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，以及證候的形成等密切相關。體質(zhì)是個體相對穩(wěn)定的生理特性，是正氣在個體的特殊表現(xiàn)形式。個體的體質(zhì)特點不同，在同樣的致病條件下，有病與不病、病熱病寒、病情演變或轉歸等不同。一方面，特殊體質(zhì)的疾病源于特定的體質(zhì)基礎，由于體質(zhì)的遺傳性或過敏性，可以直接形成某些遺傳性或過敏性疾病證候，如痰蒙心竅的遺傳性癲、狂病證，痰飲停肺的過敏性哮喘等；另一方面，體質(zhì)的特異性往往決定著對某些致病因素的易感性和發(fā)病后病變類型的傾向性，從而影響著后天疾病的證候類型，如陽虛、痰濕體質(zhì)易感受寒濕之邪，陰虛、陽盛體質(zhì)易感受溫熱之邪，氣郁、血瘀體質(zhì)易傷于七情等，故其證候各不相同，即使感受同一種致病因素，由于體質(zhì)的不同，邪隨體化，也會表現(xiàn)出不同的疾病證候。相反，即使感受不同的致病因素，由于體質(zhì)的相同，邪隨體化，有時也會表現(xiàn)出相同的疾病證候，如有些陽盛體質(zhì)之人，不論春夏秋冬、感寒感熱，多表現(xiàn)為風熱表證。這些充分說明不同的證候表現(xiàn)乃是體質(zhì)不同造成的。 （ 4）體質(zhì)與飲食的關系 飲食營養(yǎng)是體質(zhì)形成中重要的影響因素之一。不同的飲食含有不同的營養(yǎng)成分，并具有寒熱溫涼四種不同之性和酸苦甘辛咸五種不同之味。人們長期的飲食習慣和相對固定的膳食結構均可通過脾胃運化影響臟腑氣血陰陽的盛衰偏頗，形成穩(wěn)定的功能趨向和體質(zhì)特征?？茖W的飲食習慣，合理的膳食結構，全面而充足的營養(yǎng)，可增強人的體質(zhì)，甚至可使某些偏頗體質(zhì)轉變?yōu)槠胶腕w質(zhì)。若飲食失宜，則將影響脾胃功能，造成陰陽氣血失調(diào)，或某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，使人體體質(zhì)發(fā)生不良改變。如長期飲食攝入不足，影響氣血的生化，導致營養(yǎng)不良，易使體質(zhì)虛弱；飽食無度，久而久之則損傷脾胃，可形成形盛氣虛的體質(zhì)；飲食偏嗜，可造成人體內(nèi)營養(yǎng)成分的不均衡，出現(xiàn)一部分營養(yǎng)成分過剩，另一部分營養(yǎng)成分缺乏，引起臟腑氣血陰陽的偏盛偏衰，而形成偏傾體質(zhì)。如長期偏嗜寒涼之品，易致陽虛陰盛體質(zhì)；長期偏嗜溫熱的食物，易致陽盛陰虛體質(zhì)；偏嗜辛辣則易化火傷津，形成陰虛火旺體質(zhì)；偏嗜甘甜可助濕生痰，形成痰濕體質(zhì)；過食咸則勝血傷心，形成心氣虛弱體質(zhì)；嗜食肥膩，易致痰濕內(nèi)盛，或化熱生火，多形成痰濕或濕熱體質(zhì)；貪戀醇酒，易內(nèi)生濕熱，損傷肝脾?？傊嬍碃I養(yǎng)因素對體質(zhì)的形成有重要的影響作用。因此，要保持健康的身體、充沛的精力要注意飲食的搭配、節(jié)制，從個體體質(zhì)特征出發(fā)，確立適宜的食養(yǎng)原則。一般來說，體質(zhì)偏熱者，進食宜涼而忌溫；體質(zhì)偏寒之者，進食宜溫而忌涼；平體之人，宜進平衡飲食而忌偏?？傊瑥膫€體體質(zhì)特征出發(fā)進行飲食調(diào)養(yǎng)，加上起居有規(guī)律，勞逸有限度，定能增強正氣，保持身體健康。 辨別你的體質(zhì) 辨體內(nèi)容與原則 我們可以運用中醫(yī)學的理論，通過辨析個體的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)等方面的特點，結合體質(zhì)的分類依據(jù)，以辨別體質(zhì)類型。 辨體內(nèi)容 認識與辨析體質(zhì)，必須依據(jù)個體的膚色、形態(tài)、舉止、飲食習慣、性格特點、心理特征，以及對季節(jié)的適應性、對疾病的易感性等方面表現(xiàn)的特征。概括地說，辨體內(nèi)容主要包括形態(tài)結構、生理功能和心理特征等三個方面。 辨形態(tài)特征 包括體格、體型、姿勢、營養(yǎng)狀況等。人體的形態(tài)結構是生理功能和心理活動的基礎，又是精氣盛衰和代謝情況的外在表現(xiàn)，故人體形態(tài)結構上的差異是個體體質(zhì)特征的重要組成部分。中醫(yī)主要通過望診觀察形態(tài)、體型、體態(tài)、頭面、五官、軀干、四肢、皮膚面色、毛發(fā)及舌象等，重點了解個體的體質(zhì)狀況及體質(zhì)差異。 辨神氣狀態(tài) 包括精神、意識、思維活動及其他生理功能狀況。辨神氣是辨體的重要內(nèi)容之一。神氣是臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)，在人體生命活動中具有重要的作用。中醫(yī)辨神氣狀態(tài)，主要通過望目光、色澤、神情、體態(tài)，以及呼吸、舌象、脈象等，重點了解個體的精神意識、思維活動以及對外界的反應和適應能力、自我調(diào)節(jié)能力、防病抗病能力、新陳代謝情況等，從而可以判斷機體各臟腑生理功能的個體差異性。 辨心理特征 包括氣質(zhì)、人格等。心理活動是以臟腑精氣為物質(zhì)基礎的，但臟腑精氣藏于內(nèi)而不能直接得以觀察，精氣顯象于外可以形成相應的心理活動，一般來說不同體質(zhì)有著不同的心理特征。中醫(yī)辨心理特征，主要通過觀察情緒傾向、感情色彩、認知速度、意志強弱、行為表現(xiàn)等方面，了解人體氣質(zhì)特點與人格傾向。如火型人的典型性格氣質(zhì)主要包括言語行步急速。性情開朗隨和，善于與人溝通，樂觀熱情，善解人意，反應敏捷等。 辨體原則 人是一個有機的整體，對人的體質(zhì)判斷必須遵循共同的原則，從整體觀點出發(fā)，全面審查其神、色、形、態(tài)、舌、脈等體征及性格、飲食、二便等情況，結合中醫(yī)臨床辨體論治的實際經(jīng)驗進行綜合分析。 整體性原則 整體觀是中醫(yī)體質(zhì)診斷強調(diào)整體審察的認識論基礎。人體的外部結構與內(nèi)部臟腑是有機相關的，整個人體又受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。中醫(yī)體質(zhì)辨證中的整體性原則，一方面要求利用望聞問切的手段廣泛而全面地收集體質(zhì)資料，而不能只看到局部的體質(zhì)狀況；另一方面要從從整體上進行多方面的考慮，并結合時、地、病的特殊性，對人體體質(zhì)狀態(tài)進行全面分析，綜合判斷。 形神結合原則 神是機體生命活動的體現(xiàn)。形健則神旺，形衰則神憊，人的精神狀態(tài)和面部氣色常能顯示出體質(zhì)的強弱。神