【正文】 體 質(zhì) 養(yǎng) 生 中國中醫(yī)科學(xué)院培訓(xùn)中心 張雪亮 談 談 體 質(zhì) （ 1）體質(zhì)是什么 ? 體質(zhì)，有身體素質(zhì)、形體質(zhì)量、個(gè)體特質(zhì)等多種含義。在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中，體質(zhì)是指人體秉承先天 (指父母 )遺傳、受后天多種因素影響，所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有特性。 中醫(yī)學(xué)一貫重視對體質(zhì)的研究，早在兩千多年前成書的 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 里，就對體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行了深入的探討?！?內(nèi)經(jīng) 》 不僅注意到個(gè)體的差異性，而且從不同的角度對人的體質(zhì)作了若干分類。如 《 陰陽二十五人篇 》 運(yùn)用陰陽五行學(xué)說，結(jié)合人的膚色、體形、稟性、態(tài)度以及對自然界變化的適應(yīng)能力等方面的特征，歸納出木、土、火、金、水五種不同的體質(zhì)類型，再根據(jù)五音太少，陰陽屬性以及手足三陰經(jīng)的左右上下，氣血多少的差異，將上述每一類再分為五類，即五五二十五種體質(zhì)類型。但是至今國內(nèi)外醫(yī)學(xué)對體質(zhì)的各種分類學(xué)說都無法直接指導(dǎo)臨床實(shí)踐與養(yǎng)生康復(fù)。 （ 2）體質(zhì)是如何形成的 ? 體質(zhì)，受先天因素與后天環(huán)境因素的制約。先天因素，包括種族、家族遺傳、婚育、種子以及養(yǎng)胎、護(hù)胎、胎教等，后天因素如地理環(huán)境、生活起居、飲食習(xí)慣、體育鍛煉及疾病等，對一個(gè)人的體質(zhì)的形成、發(fā)展和變化具有重要影響。因此，體質(zhì)是個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上，在內(nèi)外環(huán)境的影響下，在生長環(huán)境過程中逐漸形成的。體質(zhì)，在人的一生中隨著生長、發(fā)育和衰老過程而發(fā)生變化。這種變化是緩慢的、潛移默化的過程，不是一朝一夕的事，因此體質(zhì)是比較穩(wěn)定的。正因?yàn)轶w質(zhì)是可變的，所以正常質(zhì)可以變成病理體質(zhì)，反之，病理體質(zhì)也可以返回到正常質(zhì)。這也是食療可以影響體質(zhì)的理論基礎(chǔ)。因此，所謂“養(yǎng)生”，包括優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)境、長壽等等，實(shí)質(zhì)上都是利用體質(zhì)的可變性去優(yōu)化體質(zhì)的問題。 （ 3）體質(zhì)與疾病的關(guān)系 體質(zhì)與疾病是相互作用的關(guān)系。一方面，疾病對于個(gè)體的體質(zhì)改變有著重要的影響，尤其是一些重病、慢性消耗性疾病，不僅可以損害人體各個(gè)部位，還可以使臟腑失和，氣血陰陽失調(diào)，從而影響體質(zhì)狀態(tài)。疾病通過損傷人體的正氣而改變?nèi)梭w的體質(zhì)。疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化或向愈整個(gè)過程都是人體正氣與病邪做斗爭的過程；如感受病邪過強(qiáng)或正邪斗爭日久反復(fù)，勢必?fù)p傷人體正氣，造成體質(zhì)虧虛。所謂“久病多虛”，慢性病癥病勢遷延，正邪斗爭曠日持久而造成正氣漸耗，體質(zhì)虧損，這種情況則更為常見。疾病之病機(jī)不外乎正邪斗爭及陰陽失調(diào)兩大方面。邪氣本身可以傷正，而正氣在與邪氣長期斗爭過程中也會逐漸消耗，如早期不能及時(shí)消除邪氣，或在后期不適時(shí)補(bǔ)養(yǎng)正氣的話，必定會造成正氣漸虧，體質(zhì)下降。而陰陽失調(diào)之病機(jī)，早期可能是陰盛抑陽或陽盛抑陰，而這種失調(diào)如果不能及時(shí)糾正而長期發(fā)展下去，勢必會導(dǎo)致陰陽一方的虧損，最終會造成陰損及陽、陽損及陰的局面，日久形成虛損體質(zhì)。 另一方面，體質(zhì)與疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，以及證候的形成等密切相關(guān)。體質(zhì)是個(gè)體相對穩(wěn)定的生理特性，是正氣在個(gè)體的特殊表現(xiàn)形式。個(gè)體的體質(zhì)特點(diǎn)不同，在同樣的致病條件下，有病與不病、病熱病寒、病情演變或轉(zhuǎn)歸等不同。一方面，特殊體質(zhì)的疾病源于特定的體質(zhì)基礎(chǔ)，由于體質(zhì)的遺傳性或過敏性，可以直接形成某些遺傳性或過敏性疾病證候，如痰蒙心竅的遺傳性癲、狂病證，痰飲停肺的過敏性哮喘等；另一方面，體質(zhì)的特異性往往決定著對某些致病因素的易感性和發(fā)病后病變類型的傾向性，從而影響著后天疾病的證候類型，如陽虛、痰濕體質(zhì)易感受寒濕之邪，陰虛、陽盛體質(zhì)易感受溫?zé)嶂?，氣郁、血瘀體質(zhì)易傷于七情等，故其證候各不相同，即使感受同一種致病因素，由于體質(zhì)的不同，邪隨體化，也會表現(xiàn)出不同的疾病證候。相反，即使感受不同的致病因素，由于體質(zhì)的相同，邪隨體化，有時(shí)也會表現(xiàn)出相同的疾病證候，如有些陽盛體質(zhì)之人，不論春夏秋冬、感寒感熱，多表現(xiàn)為風(fēng)熱表證。這些充分說明不同的證候表現(xiàn)乃是體質(zhì)不同造成的。 （ 4）體質(zhì)與飲食的關(guān)系 飲食營養(yǎng)是體質(zhì)形成中重要的影響因素之一。不同的飲食含有不同的營養(yǎng)成分，并具有寒熱溫涼四種不同之性和酸苦甘辛咸五種不同之味。人們長期的飲食習(xí)慣和相對固定的膳食結(jié)構(gòu)均可通過脾胃運(yùn)化影響臟腑氣血陰陽的盛衰偏頗，形成穩(wěn)定的功能趨向和體質(zhì)特征?？茖W(xué)的飲食習(xí)慣，合理的膳食結(jié)構(gòu)，全面而充足的營養(yǎng)，可增強(qiáng)人的體質(zhì)，甚至可使某些偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠胶腕w質(zhì)。若飲食失宜，則將影響脾胃功能，造成陰陽氣血失調(diào)，或某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，使人體體質(zhì)發(fā)生不良改變。如長期飲食攝入不足，影響氣血的生化，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，易使體質(zhì)虛弱；飽食無度，久而久之則損傷脾胃，可形成形盛氣虛的體質(zhì)；飲食偏嗜，可造成人體內(nèi)營養(yǎng)成分的不均衡，出現(xiàn)一部分營養(yǎng)成分過剩，另一部分營養(yǎng)成分缺乏，引起臟腑氣血陰陽的偏盛偏衰，而形成偏傾體質(zhì)。如長期偏嗜寒涼之品，易致陽虛陰盛體質(zhì)；長期偏嗜溫?zé)岬氖澄?，易致陽盛陰虛體質(zhì)；偏嗜辛辣則易化火傷津，形成陰虛火旺體質(zhì)；偏嗜甘甜可助濕生痰，形成痰濕體質(zhì)；過食咸則勝血傷心，形成心氣虛弱體質(zhì)；嗜食肥膩，易致痰濕內(nèi)盛，或化熱生火，多形成痰濕或濕熱體質(zhì)；貪戀醇酒，易內(nèi)生濕熱，損傷肝脾。總之，飲食營養(yǎng)因素對體質(zhì)的形成有重要的影響作用。因此，要保持健康的身體、充沛的精力要注意飲食的搭配、節(jié)制，從個(gè)體體質(zhì)特征出發(fā)，確立適宜的食養(yǎng)原則。一般來說，體質(zhì)偏熱者，進(jìn)食宜涼而忌溫；體質(zhì)偏寒之者，進(jìn)食宜溫而忌涼；平體之人，宜進(jìn)平衡飲食而忌偏?？傊瑥膫€(gè)體體質(zhì)特征出發(fā)進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，加上起居有規(guī)律，勞逸有限度，定能增強(qiáng)正氣，保持身體健康。 辨別你的體質(zhì) 辨體內(nèi)容與原則 我們可以運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論，通過辨析個(gè)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等方面的特點(diǎn)，結(jié)合體質(zhì)的分類依據(jù)，以辨別體質(zhì)類型。 辨體內(nèi)容 認(rèn)識與辨析體質(zhì)，必須依據(jù)個(gè)體的膚色、形態(tài)、舉止、飲食習(xí)慣、性格特點(diǎn)、心理特征，以及對季節(jié)的適應(yīng)性、對疾病的易感性等方面表現(xiàn)的特征。概括地說，辨體內(nèi)容主要包括形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理特征等三個(gè)方面。 辨形態(tài)特征 包括體格、體型、姿勢、營養(yǎng)狀況等。人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)是生理功能和心理活動的基礎(chǔ)，又是精氣盛衰和代謝情況的外在表現(xiàn)，故人體形態(tài)結(jié)構(gòu)上的差異是個(gè)體體質(zhì)特征的重要組成部分。中醫(yī)主要通過望診觀察形態(tài)、體型、體態(tài)、頭面、五官、軀干、四肢、皮膚面色、毛發(fā)及舌象等，重點(diǎn)了解個(gè)體的體質(zhì)狀況及體質(zhì)差異。 辨神氣狀態(tài) 包括精神、意識、思維活動及其他生理功能狀況。辨神氣是辨體的重要內(nèi)容之一。神氣是臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)，在人體生命活動中具有重要的作用。中醫(yī)辨神氣狀態(tài)，主要通過望目光、色澤、神情、體態(tài)，以及呼吸、舌象、脈象等，重點(diǎn)了解個(gè)體的精神意識、思維活動以及對外界的反應(yīng)和適應(yīng)能力、自我調(diào)節(jié)能力、防病抗病能力、新陳代謝情況等，從而可以判斷機(jī)體各臟腑生理功能的個(gè)體差異性。 辨心理特征 包括氣質(zhì)、人格等。心理活動是以臟腑精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，但臟腑精氣藏于內(nèi)而不能直接得以觀察，精氣顯象于外可以形成相應(yīng)的心理活動，一般來說不同體質(zhì)有著不同的心理特征。中醫(yī)辨心理特征，主要通過觀察情緒傾向、感情色彩、認(rèn)知速度、意志強(qiáng)弱、行為表現(xiàn)等方面，了解人體氣質(zhì)特點(diǎn)與人格傾向。如火型人的典型性格氣質(zhì)主要包括言語行步急速。性情開朗隨和，善于與人溝通，樂觀熱情，善解人意，反應(yīng)敏捷等。 辨體原則 人是一個(gè)有機(jī)的整體，對人的體質(zhì)判斷必須遵循共同的原則，從整體觀點(diǎn)出發(fā)，全面審查其神、色、形、態(tài)、舌、脈等體征及性格、飲食、二便等情況，結(jié)合中醫(yī)臨床辨體論治的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合分析。 整體性原則 整體觀是中醫(yī)體質(zhì)診斷強(qiáng)調(diào)整體審察的認(rèn)識論基礎(chǔ)。人體的外部結(jié)構(gòu)與內(nèi)部臟腑是有機(jī)相關(guān)的，整個(gè)人體又受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。中醫(yī)體質(zhì)辨證中的整體性原則，一方面要求利用望聞問切的手段廣泛而全面地收集體質(zhì)資料，而不能只看到局部的體質(zhì)狀況；另一方面要從從整體上進(jìn)行多方面的考慮，并結(jié)合時(shí)、地、病的特殊性，對人體體質(zhì)狀態(tài)進(jìn)行全面分析，綜合判斷。 形神結(jié)合原則 神是機(jī)體生命活動的體現(xiàn)。形健則神旺，形衰則神憊，人的精神狀態(tài)和面部氣色常能顯示出體質(zhì)的強(qiáng)弱。神