鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病培訓(xùn)麻風(fēng)病防治(已修改)
2025-01-17 23:03 本頁(yè)面
【正文】 鄉(xiāng)村醫(yī)生 麻風(fēng)病培訓(xùn) 青川疾控中心 袁偉賢 左眼瞼閉合不全、左側(cè)面癱 雙眼瞼閉合不全 左手環(huán)、小指爪形指 右手猿掌、爪形指、部分指間關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直 右垂足 左足跟部潰瘍 一、麻風(fēng)病定義 ? 麻風(fēng)病是一種慢性 傳染病 ，至少已流行了二千多年。全球均有流行，公認(rèn)麻風(fēng)病以往在印度和中國(guó)流行最為嚴(yán)重。過(guò)去，由于缺乏有效的預(yù)防和治療措施，成為引起畸殘的一大原因，曾長(zhǎng)期被視為“不治之癥”，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。 ? 50多年來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在國(guó)際社會(huì)的大力支持下，通過(guò)幾代麻風(fēng)病專家、廣大麻風(fēng)病防治和管理人員的辛勤努力，我國(guó)的麻風(fēng)病防治工作取得了顯著成就。全國(guó)在?。ㄊ?、區(qū)）或地（市）水平均提前達(dá)到了世界衛(wèi)生組織要求的“消除麻風(fēng)”指標(biāo)。按照比世界衛(wèi)生組織嚴(yán)格 10倍的我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)， 2022年，全國(guó)基本消滅麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)縣（市）已達(dá) 90%. 二、流行病學(xué) 一、 防治現(xiàn)狀 2022年底全國(guó)共有麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例數(shù) 6603例； 2022年全國(guó)新發(fā)麻風(fēng)病現(xiàn) 1597例 患病率大于 1/萬(wàn) 青川縣 ： 2022年共有麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例數(shù) 8例； 2022年新發(fā)麻風(fēng)病現(xiàn) 1例 （二）流行過(guò)程 ? 麻風(fēng)病是由麻風(fēng)菌引起的慢性傳染病，其潛伏期通常為 25年，最長(zhǎng)可達(dá) 10余年，與其他傳染病一樣，麻風(fēng)病的傳染也需要具有傳染源、傳播途徑和易感個(gè)體三個(gè)環(huán)節(jié)，自然和社會(huì)兩個(gè)因素。 ? 傳染源 — 主要的傳染源是未經(jīng)治療的麻風(fēng)病患者，主要是多菌型（ MB）患者，其皮膚及粘膜損害處含有大量的麻風(fēng)菌。細(xì)菌常隨破損的皮膚和鼻分泌物排出體外引起傳播。 ? 傳播途徑 — 主要傳染方式是通過(guò)長(zhǎng)期密切接觸或經(jīng)飛沫傳染，其次為間接接觸。 ? 易感個(gè)體 — 麻風(fēng)菌侵入人體后，是否發(fā)病取決于被感染者機(jī)體對(duì)麻風(fēng)菌的特異性細(xì)胞免疫力。 ? 自然因素 — 指氣溫、濕度、紫外線的強(qiáng)度等。 ? 社會(huì)因素 — 包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件、衛(wèi)生狀況、文化教育、人口流動(dòng)、交通狀況、風(fēng)俗習(xí)慣等。 三、病原學(xué) ? 麻風(fēng)分枝桿菌是麻風(fēng)病的病原體，簡(jiǎn)稱麻風(fēng)桿菌和麻風(fēng)菌，其分類學(xué)上屬分枝桿菌科，分枝桿菌屬；是分枝桿菌中惟一能侵犯人和動(dòng)物神經(jīng)組織的病原菌。自 1873年漢森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)菌以來(lái)，迄今已有 130多年，體外人工培養(yǎng)迄今仍未獲成功。麻風(fēng)菌對(duì)數(shù)期生長(zhǎng)世代時(shí)間需 1113d，而一般細(xì)菌增殖一代僅需時(shí) 2030min，而同屬于分枝桿菌的結(jié)核桿菌約需 ，麻風(fēng)病潛伏期較長(zhǎng)與其病原菌生長(zhǎng)速度慢有關(guān)。 病原學(xué) ? 環(huán)境因素對(duì)麻風(fēng)菌活力有明顯影響。麻風(fēng)菌經(jīng)紫外線照射 3060min，或經(jīng)日光照射2h即完全失去活力；麻風(fēng)菌懸液在碎冰中保存 20天后，或在室溫（ 14至 24℃ ）條件下保存兩周，活力即完全喪失；麻風(fēng)菌對(duì)熱十分敏感，在 60℃ ， 1030min即完全失去活力。 四、 臨床癥狀和體征 皮膚和周圍神經(jīng) 的癥狀與體征出現(xiàn)最早也最常見(jiàn)，且是麻風(fēng)病診斷、分型與鑒別診斷的主要依據(jù)。 （一）麻風(fēng)病的癥狀 ? 潛伏期 —— 自細(xì)菌進(jìn)入人體至發(fā)病的期間稱潛伏期。麻風(fēng)病的潛伏期一般為 25年，長(zhǎng)者達(dá) 10年。麻風(fēng)菌進(jìn)入體內(nèi)表現(xiàn)出的臨床癥狀是多樣化的，涉及臨床各科。然而皮膚及周圍神經(jīng)的癥狀及體征出現(xiàn)最早也最常見(jiàn)，是麻風(fēng)病診斷、分型與鑒別的主要依據(jù)。 ? 皮膚癥狀 —— 絕大多數(shù)的麻風(fēng)病人都具有不同形態(tài)和數(shù)量的皮膚損害，如
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