鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病培訓(xùn)麻風(fēng)病防治-免費(fèi)閱讀
【正文】 十三、轉(zhuǎn)診及報(bào)告 ? 《 中華人民共和國傳染病防治法 》 對(duì)麻風(fēng)病實(shí)行丙類傳染病管理。 ? （三）神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn) 皮膚感覺刺痛，蟻行感，不時(shí)出現(xiàn)麻木； 皮膚閉汗、干燥、皸裂； 肌力減退或癱瘓、畸形； 面神經(jīng)支配區(qū)區(qū)的任何紅色斑疹； 神經(jīng)疼痛和觸痛，神經(jīng)粗大、變硬?？砂l(fā)生在療前、療中、療后。 療程 12或 24個(gè)月。 雷公藤對(duì)輕、中度 I型反應(yīng)治療有效，可以選用。 麻風(fēng)反應(yīng)治療的基本原則 ? （ 1） 盡可能查明麻風(fēng)反應(yīng)的誘因和妊娠、分娩、手術(shù)、并發(fā)感染、酗酒、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、接種疫苗等，并作好相應(yīng)的處理。 II型麻風(fēng)反應(yīng) 又稱為麻風(fēng)結(jié)節(jié)性紅斑反應(yīng)（ ENL）。 ? 在麻風(fēng)初發(fā)表現(xiàn)中 ， 也多以神經(jīng)癥狀為主 ， 甚至在疾病治愈后 ， 部分患者仍遺留神經(jīng)癥狀 ， 因此 麻風(fēng)也可認(rèn)為是一種神經(jīng)科疾病 。神經(jīng)功能 — 主要檢查淺感覺有無異常，包括觸覺、痛覺和溫覺，檢查順序一般先測痛覺，而后測觸覺，兩者均喪失，不必在做溫覺測定。醫(yī) `學(xué)教育網(wǎng)收集整理早期神經(jīng)損害不明顯，中晚期可出現(xiàn)廣泛、對(duì)稱的神經(jīng)干粗大，均勻、質(zhì)軟，可導(dǎo)致嚴(yán)重的畸殘。皮膚涂片常規(guī)查菌陽性（ 1＋～ 2＋） ? BB型麻風(fēng)的皮膚損害 — 皮損較復(fù)雜，具有多形性和多色性，大小不一，分布廣泛但不對(duì)稱，皮損邊緣部分清楚，部分不清楚，或內(nèi)緣清楚外緣模糊。從 TT、 BT、 BB、 BL到 LL，像一片連續(xù)的光譜，各型類麻風(fēng)之間是連續(xù)移行，可以演變。然而皮膚及周圍神經(jīng)的癥狀及體征出現(xiàn)最早也最常見，是麻風(fēng)病診斷、分型與鑒別的主要依據(jù)。自 1873年漢森發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)菌以來，迄今已有 130多年，體外人工培養(yǎng)迄今仍未獲成功。按照比世界衛(wèi)生組織嚴(yán)格 10倍的我國標(biāo)準(zhǔn)， 2022年，全國基本消滅麻風(fēng)病達(dá)標(biāo)縣（市）已達(dá) 90%. 二、流行病學(xué) 一、 防治現(xiàn)狀 2022年底全國共有麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例數(shù) 6603例； 2022年全國新發(fā)麻風(fēng)病現(xiàn) 1597例 患病率大于 1/萬 青川縣 ： 2022年共有麻風(fēng)病現(xiàn)癥病例數(shù) 8例； 2022年新發(fā)麻風(fēng)病現(xiàn) 1例 （二）流行過程 ? 麻風(fēng)病是由麻風(fēng)菌引起的慢性傳染病，其潛伏期通常為 25年，最長可達(dá) 10余年，與其他傳染病一樣，麻風(fēng)病的傳染也需要具有傳染源、傳播途徑和易感個(gè)體三個(gè)環(huán)節(jié)，自然和社會(huì)兩個(gè)因素。過去，由于缺乏有效的預(yù)防和治療措施，成為引起畸殘的一大原因，曾長期被視為“不治之癥”，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題。 ? 自然因素 — 指氣溫、濕度、紫外線的強(qiáng)度等。 （一）麻風(fēng)病的癥狀 ? 潛伏期 —— 自細(xì)菌進(jìn)入人體至發(fā)病的期間稱潛伏期。 引起的組織充血 、 水腫和壓迫 ， 導(dǎo)致病理性損害加劇 。數(shù)目較多，但分布不對(duì)稱，淺感覺障礙明顯。周圍神經(jīng)損害多發(fā)，均勻粗大，質(zhì)軟，但不如瘤型麻風(fēng)完全對(duì)稱，畸形出現(xiàn)遲且不完全對(duì)稱。檢查應(yīng)在明亮的自然光線和適宜的溫度條件下進(jìn)行，從頭至足全身依次詳細(xì)檢查，內(nèi)容有皮膚損害、神經(jīng)損害以及其它器官的檢查。 麻風(fēng)皮損及普通皮膚病皮損 鑒別要點(diǎn) ?主訴 :麻風(fēng)主訴為不痛不癢或有麻木感 ?淺感覺檢查 :麻風(fēng)皮損有不同程度溫痛觸覺障礙 ?治療 :治療普通皮膚病皮損的外用藥對(duì)麻風(fēng)皮損無效 神經(jīng)癥狀 麻風(fēng)菌具有嗜周圍神經(jīng)的特性。 I型麻風(fēng)反應(yīng) ? 這是一種 遲發(fā)型超敏反應(yīng) ，屬機(jī)體對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的 細(xì)胞免疫反應(yīng)。
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