抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病-副本-免費(fèi)閱讀
【正文】 抗結(jié)核病藥及抗麻風(fēng)病 結(jié)核病 全國現(xiàn)有結(jié)核病人 600萬左右 年死亡人數(shù) 25萬左右 WHO估計(jì)全球每年發(fā)病人數(shù)約 800萬人 （特別是 HIV高發(fā)地區(qū) TB發(fā)病率高 ） 第一線藥：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉 素、吡嗪酰胺 第二線藥：卡那霉素、阿米卡星、 PAS、環(huán)丙 沙星、氧氟沙星、氨硫脲、環(huán)絲氨 酸、卷曲霉素、乙硫異煙胺 抗結(jié)核病藥 異煙肼 （雷米封） 1952 年 是抗 TB作用最強(qiáng)的首選藥 優(yōu) 點(diǎn) 給藥途徑廣：口服、肌內(nèi)注射、腔內(nèi) 穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布均勻： Vd= （ 1）可透入細(xì)胞內(nèi)，殺死巨噬細(xì)胞內(nèi) TB菌 （ 2）透入肺部空洞病灶（厚壁空洞）及骨 組織 （ 3）腦脊液、胸水中藥濃度與血濃度相仿 耐藥性可產(chǎn)生，但無交叉耐藥 （ 1）耐藥菌對人體毒力 ?，治療仍有效 （ 2）耐藥不持久 （ 3）與其他藥無交叉耐藥 （ 4）合并用藥，顯著 ?其耐藥性 療效好，毒性低 作 用 作用強(qiáng)： 低濃度抑菌，高濃度殺菌 (10 ?g/ml） 對繁殖期作用更強(qiáng)（浸潤性、急粟） 機(jī)理：可能為 （ 1）抑制膜磷脂合成，致膜通透性 ? （ 2）抑制胞壁分支菌酸合成，使細(xì)胞喪失 耐酸性，疏水性和增殖力而死亡 耐藥機(jī)制： 過氧化氫酶減少、丟失，異煙肼 難以活化 菌膜通透性降低，藥物攝取減少 快代謝型（黃種人占 50%）：乙酰異煙肼 ? ?易致肝損害 異煙肼 乙酰異煙肼（肝損害） 乙?；? （肝） 慢代謝型（黃種人占 26%）：原型異煙肼 ? ?易致神經(jīng)系統(tǒng)毒性 臨 床 應(yīng) 用 治療各型結(jié)核的首選藥，聯(lián)合用藥 急粟、結(jié)腦： 大劑量（ 10~20 mg/kg/d） 口服或靜滴 普通結(jié)核： 1次 /d 晨起空腹頓服（ ~）
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