鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風病培訓麻風病防治-文庫吧
2024-12-21 23:03 本頁面
【正文】 原發(fā)性損害的斑疹、丘疹、結節(jié)、斑塊、浸潤和皰疹等及繼發(fā)性損害的毛發(fā)、萎縮、瘢痕、角化、潰瘍及鱗屑等。 神經癥狀 —— 麻風菌具有嗜周圍神經的特性 。 幾乎所有的麻風病人遲早都有不同程度的神經損害 ， 且皮膚損害與神經損害是互相關聯的 。 醫(yī)學教 `育網收集整理麻風神經損害原因主要是免疫反應所致的損傷 ，其次是麻風菌侵入后炎癥細胞的浸潤 。 引起的組織充血 、 水腫和壓迫 ， 導致病理性損害加劇 。 表現為神經粗大 、 神經膿瘍與鈣化 、 神經纖維化 、 神經功能障礙 。 （二）麻風病的分類 ? 五級分類法是以光譜概念來分的，即在免疫力最強的 TT和免疫力最弱的 LL麻風之間，存在著很多免疫力和穩(wěn)定性不同的界線類麻風。從 TT、 BT、 BB、 BL到 LL，像一片連續(xù)的光譜，各型類麻風之間是連續(xù)移行，可以演變。 （三）臨床表現 ? TT型麻風的皮膚損害 — 皮損局限而單一，通常只有一、二塊，分布不對稱，皮損較大，為紅色或暗紅色斑疹或斑塊，邊緣清楚，呈環(huán)狀或地圖狀，皮損表面干燥，毳毛脫落，閉汗，淺感覺障礙出現早而明顯。神經損害多受限于 12條，常見受累的是尺、腓總和耳大神經等，神經功能障礙出現早而明顯，可以發(fā)生嚴重的肌肉萎縮，運動功能障礙及畸形。皮膚涂片查菌陰性。 ? BT型麻風的皮膚損害 — 可有紅斑、淺色斑或斑塊，邊緣清楚，大的皮損周圍常有小的“衛(wèi)星狀”損害，有的皮損呈環(huán)狀，內外緣均較清楚，中央形成圓形或卵圓形的“免疫區(qū)”。數目較多，但分布不對稱，淺感覺障礙明顯。神經干損害多發(fā)，但不對稱。神經粗大明顯，較硬，畸形出現早而重。皮膚涂片常規(guī)查菌陽性（ 1＋～ 2＋） ? BB型麻風的皮膚損害 — 皮損較復雜，具有多形性和多色性，大小不一，分布廣泛但不對稱，皮損邊緣部分清楚，部分不清楚，或內緣清楚外緣模糊。有的皮損呈靶形稱為“靶形斑”，有的呈帶狀、蛇形狀或不規(guī)則形，有的斑塊或浸潤的中央呈穿鑿狀，稱“免疫區(qū)”。 神經損害多發(fā)但不對稱，神經粗大與功能障礙程度介于 TT和 LL型之間，中度粗大，質較軟，較均勻。皮膚涂片查菌陽性（ 2＋～ 4＋）。 ? BL型麻風的皮膚損害 — 多數類似瘤型麻風，有斑疹、斑塊、結節(jié)等，呈淡紅或棕褐色，表面光滑，但沒有瘤型麻風皮損那樣光亮多汁，有的皮損呈環(huán)形，內緣較清楚，邊緣模糊，皮損分布廣泛，但不完全對稱，淺感覺障礙出現較遲且較輕。周圍神經損害多發(fā)，均勻粗大，質軟，但不如瘤型麻風完全對稱，畸形出現遲且不完全對稱。皮膚涂片查菌陽性（ 4＋～ 5＋）。 ? LL型麻風的皮膚損害 — 為淡紅斑或淺色斑，小而多，分布廣泛對稱，邊緣模糊，表面光亮、多汁，可出現彌慢性結節(jié)，面部皮膚彌慢性浸潤加深，形成結節(jié)或斑塊呈“獅面”狀，鼻、唇肥厚，耳垂肥大，有明顯淺感覺障礙和閉汗，肢端潰瘍較多見。醫(yī) `學教育網收集整理早期神經損害不明顯，中晚期可出現廣泛、對稱的神經干粗大，均勻、質軟，可導致嚴重的畸殘。皮膚涂片查菌陽性（ 5＋～ 6＋）。 五、檢查 ? 麻風病的檢查包括病史詢問、臨床檢查、細菌、病理檢查以及有關試驗等。詢問病史 — 主要了解其出生地是否有過麻風接觸史，是否到過麻風流行區(qū)以及皮損的感覺和自主神經功能障礙等。臨床檢查 — 主要檢查皮膚和周圍神經。檢查應在明亮的自然光線和適宜的溫度條件下進行，從頭至足全身依次詳細檢查，內容有皮膚損害、神經損害以及其它器官的檢查。 ? 皮膚損害 — 主要檢查皮疹類型、數目、大小、邊緣、色澤、部位、分布、表面及查菌情況等。 ? 神經損害 — 主要檢查神經形態(tài)、神經功能。神經功能 — 主要檢查淺感覺有無異常，包括觸覺、痛覺和溫覺，檢查順序一般先測痛覺，而后測觸覺
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