鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病培訓(xùn)麻風(fēng)病防治(存儲版)
【正文】 I型和 II型麻風(fēng)反應(yīng)與型類的關(guān)系： II型麻風(fēng)反應(yīng) I型麻風(fēng)反應(yīng) LL BL BB BT TT 混合型麻風(fēng)反應(yīng) ? 這是由細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng) 同時存在 的一種反應(yīng)，也即是同時具有遲發(fā)超敏反應(yīng)和免疫復(fù)合物反應(yīng)。 （ 6）一旦發(fā)現(xiàn)有喉頭粘膜水腫引起呼吸困難和食道上段麻痹病例應(yīng)及時報告專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行處理或轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院及時治療。 麻風(fēng)病治療 MDT分為 MB方案和 PB方案兩種 。 ? （二） 臨床治愈標(biāo)準(zhǔn) 完成 MDT治療的病例，在監(jiān)測期活動性癥狀完全消失，且皮膚查菌陽性者等陰性后每 3個月菌 1次，連續(xù) 2次仍陰性者，以及皮膚查菌陰性者，在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈。 脛神經(jīng) —— 足底感覺障礙，是麻風(fēng)足底潰瘍的最重要原因。 ? （四）處理：用潑尼松進(jìn)行治療，每日劑量均為清晨頓服 第 1個月， 40 mg/天； 第 2個月， 30 mg/天； 第 3個月， 20 mg/天； 第 4個月， 15 mg/天； 第 5個月， 10 mg/天； 第 6個月， 5 mg/天。對確診的麻風(fēng)病例由麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)單位進(jìn)行治療。 ? （二）對象 正在接受治療和監(jiān)測期的現(xiàn)癥麻風(fēng)病人 ? （三）診斷標(biāo)準(zhǔn) 周圍神經(jīng)疼痛； 感覺、運(yùn)動功能減弱或喪失在 1 年以內(nèi)； 單條神經(jīng)支配區(qū)的感覺喪失 ≥2 個點(diǎn)； 運(yùn)動功能減弱或喪失； 可無自覺周圍神經(jīng)疼痛，但可有或無觸痛，神經(jīng)干可粗大或正常； 具備以上 3 項即可確立診斷。 饒神經(jīng) —— 垂腕。 療程 6個月 。 九、麻風(fēng)病治療 現(xiàn)在麻風(fēng)病一律采用多種藥物 聯(lián)合治療 （ MDT） 。 （ 4）控制急性神經(jīng)炎首選藥物是類固醇皮質(zhì)激素強(qiáng)的松，劑量 4060毫克 /日，癥狀控制后逐步減量至最終停藥，強(qiáng)的松治療要求足量、足程，一般不超過半年， BL患者療程要適當(dāng)延長至一年左右。未經(jīng)治療的病人偶見這型反應(yīng)，但隨著治療而發(fā)生上升，尤其在治療 712個月后，發(fā)生頻率最高。 麻風(fēng)反應(yīng) 往往增加患者精神和肉體的痛苦，如不及時予以適當(dāng)處理，往往導(dǎo)致患者畸殘。 七、鑒別診斷 ? 麻風(fēng)病要與許多皮膚疾病相鑒別，要客觀的進(jìn)行各項檢查和綜合分析。詢問病史 — 主要了解其出生地是否有過麻風(fēng)接觸史，是否到過麻風(fēng)流行區(qū)以及皮損的感覺和自主神經(jīng)功能障礙等。皮膚涂片查菌陽性（ 2＋～ 4＋）。皮膚涂片查菌陰性。 幾乎所有的麻風(fēng)病人遲早都有不同程度的神經(jīng)損害 ， 且皮膚損害與神經(jīng)損害是互相關(guān)聯(lián)的 。麻風(fēng)菌經(jīng)紫外線照射 3060min，或經(jīng)日光照射2h即完全失去活力；麻風(fēng)菌懸液在碎冰中保存 20天后，或在室溫（ 14至 24℃ ）條件下保存兩周，活力即完全喪失；麻風(fēng)菌對熱十分敏感，在 60℃ ， 1030min即完全失去活力。 ? 傳播途徑 — 主要傳染方式是通過長期密切接觸或經(jīng)飛沫傳染，其次為間接接觸。 鄉(xiāng)村醫(yī)生 麻風(fēng)病培訓(xùn) 青川疾控中心 袁偉賢 左眼瞼閉合不全、左側(cè)面癱 雙眼瞼閉合不全 左手環(huán)、小指爪形指 右手猿掌、爪形指、部分指間關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直 右垂足 左足跟部潰瘍 一、麻風(fēng)病定
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