【正文】 安 神 藥 ? 人的精神、意識、思維活動主要歸屬于心主神明的生理功能，即“心藏神”?！靶纳瘛本哂兄鞒秩说木窕顒蛹敖y(tǒng)管人五臟六腑的作用。若心不藏神，臨床就會出現(xiàn)精神、意識、思維活動的異常，如心悸怔忡、失眠多夢、健忘、甚則煩燥易怒、驚癇發(fā)狂等。由此可見，“心神”的病理改變主要與 神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病理變化密切相關 。與 祛痰 也有關系 。 安 神 藥 主要適應癥：心悸、煩躁不安等引起的失眠癥狀。 病因：外邪、情志、體虛等 臨床：入睡慢，夢多，覺醒次數(shù)增多等。 治療指標：入睡潛伏期縮短、睡眠時間延長。 安全程度：藥物對快動眼時相影響要小，否則會產(chǎn)生停藥困難。 一 、 睡眠的生理意義 （ 一 ） 促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展 （ 二 ） 保持腦功能的能量 （ 三 ） 鞏固記憶及保證大腦發(fā)揮最佳功能 （ 四 ） 促進機體生長 ， 延緩衰老 （ 五 ） 增強機體的免疫功能 二 、 睡眠時相及藥物作用特點 入睡開始 ， 先進入 “ 正相睡眠 ” ， 此時腦電活動呈現(xiàn)同步化慢波 ， 分 4級 ， 其中 4級亦稱 “ 慢波睡眠 ”（ Slow wave sleep， SWS） 。 此時 呼吸平穩(wěn) ， 心率 ↓， BP ↓ ， 代謝 ↓， 全身肌肉松弛 ， 但仍能維持一定姿勢 ， 由于此時眼球不作轉(zhuǎn)動 ， 所以稱 非快動眼睡眠 （ nonrapideye movement sleep, NREMS） ,隨著睡眠加深 ， 腦電圖慢波逐漸增多 ， 全期歷程 70~100分鐘；然后轉(zhuǎn)入所謂 “ 異相睡眠 ” 。此時睡眠很深 ， 但腦電活動卻與覺醒相仿 ， 呈現(xiàn) “ 去同步化快波 ” ， 故稱 “ 異相 ” 或 “ 反常相 ” ， “ 亦稱 ” 快波睡眠（ FWS） 。 其主要表現(xiàn)： 呼吸淺快 ， 心率 ↑， BP↑， 腦血流倍增 ， 臉及四肢常有抽動 ， 夢魘增多 ， 男性有舉陽 ， 特別眼球有急劇動作 ， 伴以全身肌肉完全松馳 ， 所以 “ 異相 ” 也稱“ 快動眼睡眠 （ rapid eye movement sleep, REMS） 。 在一晝夜睡眠中 ， 兩個睡眠時相交替4~5次 ， 據(jù)分析： 正相睡眠 （ 慢波 ） ：與肌肉組織休整 ， 恢復體力活動疲勞有關； 異相睡眠 （ 快波 ） ：與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 、 記憶功能 、 恢復腦力活動疲勞有關 。 睡眠時間因年齡而變 ,但 REM總時間是恒定的 ， 約 100分鐘 。 理想的鎮(zhèn)靜催眠藥： 縮短入睡潛伏期 、 減少覺醒次數(shù) ， 延長睡眠時間但對慢波和快波睡眠影響少 。 目前 西藥 常用鎮(zhèn)靜催眠藥 都有不同程度抑制快波睡眠 ， 以致影響記憶和學習 。 特別是巴比妥類 ， 長期應用停藥后 REMS反跳延長 ，引起病態(tài)焦慮 ， 激惹易怒 ， 多夢 ， 驚恐 ， 呼吸 、 循環(huán)系統(tǒng)反應導致停藥困難 （ 被迫重新用藥 ） ； 苯二氮卓類 影響較小 ， 故為首選 。 藥理作用 鎮(zhèn)靜、催眠（無麻醉作用） 實驗指標 ：減少 自主活動次數(shù) ；協(xié)同中樞抑制藥的作用； 對抗中樞興奮藥（如苯丙胺）作用 ；延長巴比妥類藥物致動物睡眠的時間（ 翻正反射消失和恢復時間、睡眠發(fā)生的潛伏期、睡眠發(fā)生率 ）。 安 神 藥 安神藥 抗驚厥 驚厥模型 ：戊四氮、咖啡因、士的寧、煙堿、回蘇靈、安鈉咖。還有電驚厥、聽源性驚厥等。 觀察指標 :驚厥潛伏期、驚厥死亡率、驚厥發(fā)生率、半數(shù)驚厥量 增強免疫功能 對心血管系統(tǒng)作用：抗心律失常、抗心肌缺血、降壓 主要有效成分：酸棗仁總黃酮、酸棗仁總皂苷、酸棗仁油。 鎮(zhèn)靜 —降低腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量，如多巴胺。 催眠 —影響慢波睡眠。對快波睡眠無明顯影響。 酸 棗 仁 酸 棗 仁 ? 抗驚厥 — 可顯著降低戊四氮引起的驚厥率 機理 ：酸棗仁皂苷 A( JuA) 抑制青霉素鈉誘導的海馬 CA1區(qū)興奮性放電；降低谷氨酸（興性氨基酸）水平。 中樞抑制的 主要有效成分 ： 黃酮類、皂苷類化合物 。 遠 志 含 遠志皂苷 祛痰、鎮(zhèn)咳 同 “ 桔梗 ” 不良反應 ：大劑量口服引起惡心、嘔吐；靜脈注射致溶血。 靈 芝 主要有效成分 —多糖類 。 主要作用：增強免疫功能；增強學習記憶能力；抗衰老；鎮(zhèn)靜抗驚厥；心血管系統(tǒng)保?。唤笛堑?。 第十八章 平肝息風藥 臨床適應癥：肝陽上亢、肝風內(nèi)動 與現(xiàn)代醫(yī)學的關系：高血壓、腦血管意外、傳染性疾病和感染性疾病引起的高熱驚厥、癲癇、美尼爾氏綜合征等有 “ 肝陽上亢 ” 、“ 肝風內(nèi)動 ” 的表現(xiàn)。 主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病理改變相關。 ? “肝風”與“肝陽”的“肝”，非現(xiàn)代醫(yī)學的“肝”，從其肝陽、肝風的病理表現(xiàn)來看，主要與高血壓、腦栓塞、炎癥、出血、感染等因素造成 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙 相關，故表現(xiàn)為眩暈、頭痛、耳鳴、肢體麻木、偏癱等。 平肝息風藥 主要藥理作用 ： 鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇 降 壓 抑制血小板聚集、抗血栓：地龍 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎 天 麻 臨 床 藥 理 神 經(jīng) 衰 弱 鎮(zhèn) 靜 癲 癇、驚 厥 抗驚厥、抗癲癇 面肌痙攣 抑制腦干面神經(jīng)核過度興奮 血管神經(jīng)性頭痛 三叉神經(jīng)痛 鎮(zhèn) 痛 坐骨神經(jīng)痛 高 血 壓 擴張外周血管 6 、 眩 暈 病 擴張內(nèi)耳血管 老年性癡呆 保護腦神經(jīng)細胞、改善記憶 面肌痙攣 即面部一側(cè)抽搐（個別人出現(xiàn)雙側(cè)痙攣），精神越緊張、激動痙攣越嚴重。由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，所以一般不會引起人們的重視，經(jīng)過一段時間病灶形成，發(fā)展成為面肌痙攣，連動到嘴角，嚴重的連帶頸部。面肌痙攣可以分為兩種，一種是原發(fā)型面肌痙攣，一種是面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣。兩種類型可以從癥狀表現(xiàn)上區(qū)分出來。原發(fā)型的面肌痙攣，在靜止狀態(tài)下也可發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制 原因：⑴、血管因素 ⑵、非血管占位性病變 ,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生 HFS； ⑶、面神經(jīng)的出腦干區(qū)存在壓迫因素 。 “天麻牛膝膠囊” 面 癱 ? 面神經(jīng)麻痹 ： 面神經(jīng)炎 ,貝爾氏麻痹 ,亨特綜合癥，俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“ 吊線風 ”、“吊斜風”、“面神經(jīng)炎”、“ 歪嘴風 ”等，是以面部表情肌群運動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制。