貧血概述ppt課件(2)(已修改)
2025-01-17 19:44 本頁面
【正文】 第五章 貧血概述 醫(yī)學檢驗技術(shù)教研室 于萌 貧血發(fā)生示意圖 骨 髓 外 周 血 多能造血干細胞 紅系祖細胞 原始紅細胞 晚幼紅細胞 成熟紅細胞 血紅素、蛋白質(zhì) 120天后衰老死亡 Fe 被機體重新利用 原卟啉 膽紅素 排除體外 RBC在入血前被破壞、死亡 無效造血 無效造血： 又稱為無效 RBC生成或原位溶血。 RBC在骨髓內(nèi)分化、成熟的過程中，由于某種原因使其有核細胞階段或進入外周血中立刻被破壞掉而溶血稱之無效造血。 結(jié)果使外周血中的 RBC更少，而加重貧血。 疾?。?MgA、 SA、地中海貧血等。 一、貧血的分類 ? 貧血 (anemia)是由多種原因引起的外周血中紅細胞(RBC)計數(shù)、血紅蛋白 (Hb)含量或紅細胞壓積（ PCV或 HCT） 低于本地區(qū)、相同年齡和性別人群參考范圍下限的一種病理狀態(tài)或綜合征。 ? 貧血不是一種獨立的疾病，而是很多疾病的共有癥狀。 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) RBC生成減少 造血干細胞水平出現(xiàn)了問題 AA 各種原因所致的單純 RBC減少 PRCA 造血原料缺乏：鐵缺乏 IDA 葉酸及 B12缺乏 MgA 骨髓正常造血受到抑制 骨髓病性貧血 RBC破壞及丟失過多 RBC的生成和凋亡處于動態(tài)平衡中，不引起貧血。 如果由于某種原因使這一平衡被打破并超過了骨髓代償能力時，即引起貧血 HA。 RBC丟失過多 急、慢性失血性貧血。 一、貧血的分類 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) 形態(tài)學分類 病因和發(fā)病機制分類 有核細胞增生情況分類 血常規(guī)報告 （一）貧血的形態(tài)學分類 ? 1. Wintrobe分類法 根據(jù) MCV、 MCH、 MCHC分類： 類 型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC 舉例 正常細胞性 80～ 100 27～ 34 ～ 急性失血、溶血、造 血功能低下、白血病 小細胞低色素性 80 26 缺鐵性貧血、慢性失血、 珠蛋白合成障礙性貧血 單純小細胞性 80 26 ～ 感染、中毒 大細胞性 100 34 ～ 葉酸、維生素 B12缺乏 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) 優(yōu)點 : ? 推測貧血的可能病因，對小細胞低色素性貧血及大細胞性貧血的病因估計有很大幫助。 缺點： ? 過于簡單，對正細胞性貧血的許多病因難以估計。 ? 此外，須有 Hb、 RBC、 MCV的準確測定結(jié)果，才能計算出準確的平均參數(shù)，否則將導致分類錯誤或結(jié)果自相矛盾，難以解釋。 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) （一）貧血的形態(tài)學分類 ? 根據(jù)血涂片中紅細胞形態(tài)，可粗略進行貧血的細胞形態(tài)分類，并與計算法的結(jié)果相互核對。明顯的小細胞低色素性貧血或大細胞貧血，其紅細胞與正常紅細胞的大小和色澤顯然不同。 ? 通過觀察細胞形態(tài)，還可發(fā)現(xiàn)群體間的差異，如雙相性貧血。 第五章 第一節(jié) 貧血的分類和臨床表現(xiàn) （一）貧血的形態(tài)學分類 2. Bessman分類法 按 RDW和 MCV的貧血分類法 紅細胞形態(tài) RDW MCV 疾 病 正細胞均一性 RDW正常 MCV正常 遺傳性球形紅細胞增多癥、急性失血、肝硬化和尿毒癥引起的貧血 大細胞均一性 RDW正常
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