神經(jīng)性關(guān)節(jié)病ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:23 本頁面
【正文】 神經(jīng)性關(guān)節(jié)病 浙江省中醫(yī)院骨傷科 童培建 [定義 ] ? Charcot于 1868年首先描述神經(jīng)性關(guān)節(jié)病故也稱為 charcot關(guān)節(jié)病。又稱 “ 無痛性關(guān)節(jié)病 ,夏科氏關(guān)節(jié)病 ” 。 ? 此類疾病為無痛覺所引起，又有無痛性關(guān)節(jié)病之稱。常見于 40～ 60歲，男 ∶ 女=3∶ 1。 ? eg：糖尿病神經(jīng)性關(guān)節(jié)?。? ? 1跖關(guān)節(jié)狹窄、半脫位，跖骨頭吸收破壞，軟骨下硬化，軟組織腫脹及碎屑鈣化。第 25趾骨缺如（壞死后手術(shù)切除），跖骨遠(yuǎn)側(cè)殘端有骨吸收。 ? 、終板侵蝕、椎間隙狹窄、邊緣增生及椎旁韌帶骨化。 A B 【 病因?qū)W 】 ? 可發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、脊髓空洞癥、糖尿病性神經(jīng)病、脊髓膜膨出、先天性痛覺缺如等。這時，肩、肘、頸椎、髖、膝、踝、趾等關(guān)節(jié)由于沒有痛覺的保護機制導(dǎo)致關(guān)節(jié)過度使用、撞擊發(fā)生破壞。 ? 此外，長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療和器官移植術(shù)后時）、止痛藥（保太松、消炎痛）的醫(yī)源性關(guān)節(jié)破壞發(fā)病機理方式相同。頸髓的脊髓空洞癥是累及上肢關(guān)節(jié)常見的神經(jīng)病性疾患。肩、肘、頸椎和腕為受累的多發(fā)部位。 ? 脊髓空洞癥伴發(fā)上肢關(guān)節(jié)破壞者約占 25%，除關(guān)節(jié)病變外尚有單側(cè)或雙側(cè)溫度覺喪失，因此上肢皮膚可見燙傷疤痕。 ? 脊髓梅毒，也叫脊髓癆，常累及膝、髖、踝和腰椎。骨、關(guān)節(jié)改變之外，可見運動性共濟失調(diào)、下肢深感覺障礙 ArggllRobertson瞳孔、血清康瓦氏反應(yīng)陽性。 ? 脊髓膨出，踝和足小關(guān)節(jié)受累多見。足底
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