病理學(xué)傳染ppt課件(已修改)
2025-01-17 14:16 本頁面
【正文】 傳染病 ?傳染病是由病原微生物（病毒、支原體、細(xì)菌、螺旋體）通過一定的傳播途徑進(jìn)入易感人群的個(gè)體所引起的一組疾病，在一定條件下可廣泛流行。 ?不同的傳染病其病變特征可不同 ， 但基本病變都屬 炎癥 ?不同類型的炎癥 ? 菌痢 — 急性纖維素性炎 ? 傷寒 — 急性增生性炎 ? 結(jié)核 — 慢性肉芽腫性炎 ? 流腦 — 急性化膿性炎 ? 乙腦 — 急性變質(zhì)性炎 結(jié)核病 Tuberculosis ?結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病 。 ?病變特點(diǎn) ? 組織內(nèi)形成肉芽腫性病變 ， 即結(jié)核結(jié)節(jié) ，伴干酪樣壞死 。 ?臨床表現(xiàn) ? 低熱 、 盜汗 、 食欲不振 、 消瘦 、 血沉加快等 病因 ?病原菌 ? 結(jié)核分枝桿菌：人型和牛型 。 ? 致病力與菌體成分有關(guān) ?脂質(zhì) 、 蛋白質(zhì)和多糖類 ?傳播途徑 ? 呼吸道 :呼吸道排出的含菌微滴 ? 消化道 :少數(shù) 發(fā)病機(jī)制 ?細(xì)胞免疫為主 ?在感染局部由巨噬細(xì)胞聚集而形成的肉芽腫 — 結(jié)核結(jié)節(jié) ?人體感染結(jié)核桿菌 2— 6周后出現(xiàn)細(xì)胞免疫反應(yīng) ， 同時(shí)也發(fā)生變態(tài)反應(yīng) ， 后者造成廣泛的組織壞死 — 干酪樣壞死 ?免疫反應(yīng) 和 變態(tài)反應(yīng) 同時(shí)貫穿在結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展過程中 結(jié)核病的基本病變 ?特殊性炎癥 ， 肉芽腫性病變 ?結(jié)核結(jié)節(jié) （ tubercle） 滲出性病變 ?發(fā)生條件 ?結(jié)核病早期或免疫力低下 ， 菌量多或變態(tài)反應(yīng)明顯時(shí) ?病理表現(xiàn) ?漿液 、 纖維素性炎 ?早期有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) ， 很快被巨噬細(xì)胞取代 ?部位 ?好發(fā)于肺 、 漿膜 、 滑膜 、 腦膜等（ 與組織特性有一定關(guān)系 ） ?轉(zhuǎn)歸 ?完全吸收 → 增生為主 ?變態(tài)反應(yīng)劇烈 → 變質(zhì)壞死為主 增生性病變 ?發(fā)生條件 ?菌量少 ， 毒力低 ， 免疫力強(qiáng) ?病理變化 ?形成結(jié)核結(jié)節(jié) —— 診斷價(jià)值 結(jié)核結(jié)節(jié) tubercle ?鏡下 ?結(jié)節(jié)中央可見干酪樣壞死 ?周圍有巨噬細(xì)胞、放射狀排列的上皮樣細(xì)胞、 Langhans巨細(xì)胞 ?外周淋巴細(xì)胞 ， 少量成纖維細(xì)胞 ?肉眼 ?灰白色 、 粟粒大小 ， 境界清楚 ，干酪樣壞死多時(shí)呈淡黃色 。 ?轉(zhuǎn)歸 ?進(jìn)一步好轉(zhuǎn) ， 上皮樣細(xì)胞 → 成纖維細(xì)胞 ， 結(jié)核結(jié)節(jié)纖維化 壞死性病變 ?發(fā)生條件 ? 細(xì)菌數(shù)量多 ， 毒力強(qiáng) ， 免疫力低或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng) ?病理表現(xiàn)：干酪樣壞死 caseous necrosis ? 肉眼 — 淡黃色 ， 均勻細(xì)膩 ， 質(zhì)地較實(shí) ，狀似奶酪 ? 鏡下 — 紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀物 增生為主的病變 結(jié)核性肉芽腫 變質(zhì)為主的病變 干酪樣壞死 滲出為主的病變 漿液纖維素性炎 +為機(jī)體免疫力增強(qiáng)或變態(tài)反應(yīng)減弱 — 為機(jī)體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng) + + — — 結(jié)核病基本病變 的轉(zhuǎn)化規(guī)律 ?轉(zhuǎn)向愈復(fù) ? 吸收消散 ? 纖維化 、 纖維包裹 、 鈣化 ?轉(zhuǎn)向惡化 ? 浸潤(rùn)進(jìn)展 ， 病灶擴(kuò)大 ? 溶解播散 肺結(jié)核病 Pulmonary tuberculosis 原發(fā)性肺結(jié)核病 ?機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病 ?又稱兒童型肺結(jié)核病 病變特點(diǎn) ?原發(fā)綜合征 (primary plex) ? 肺的 原發(fā)病灶 ? 引流淋巴管炎 ? 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 ?X— ray 呈啞鈴狀陰影
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