泌尿系統(tǒng)的功能ppt課件(已修改)
2025-01-17 12:35 本頁面
【正文】 三 . 尿液的濃縮和稀釋 尿滲壓＞血滲壓 : 高滲尿 ＝ 尿濃縮 大量出汗 、 嘔吐 、 腹瀉 → 缺 水 尿滲壓＜血滲壓 : 低滲尿 ＝ 尿稀釋 大量輸液 、 飲水 → 多 水 缺水 、 多水： 尿滲壓＝血滲壓 →腎功 ↓ 血漿滲透濃度 ： 300 mOsm /（ KgH2O） 正常尿液的滲透壓 ： 50～ 1200 mOsm /（ KgH2O） 尿濃縮和稀釋決定于： ① 髓袢 、 集合管 U形結(jié) 構(gòu)的逆流系統(tǒng) （ 結(jié)構(gòu) 基礎(chǔ) ） ； ② 腎髓質(zhì)高滲梯度狀況 (先決條件 )； ③ 血液 ADH的濃度對水 重吸收的調(diào)節(jié)作用 (一 ) 腎髓質(zhì)高滲梯度現(xiàn)象 1. 組織液滲透壓 ： 由皮質(zhì) 到髓質(zhì)從 1倍提高到 4倍。 2. 小管液滲透壓 ： （ 1）近曲小管：等滲； （ 2）髓袢降支：高滲并逐漸 增加； （ 3）髓袢頂端：最高； （ 4）髓袢升支：逐漸下降； （ 5）遠(yuǎn)曲小管：低滲 /等滲； （ 6）集合管：高滲； (二 ) 腎髓質(zhì)高滲梯度的形成 1. 逆流系統(tǒng) 和 逆流倍增 尿液在逆流系統(tǒng) 髓質(zhì)高滲梯度 集合管對水通透性 ↓ 集合管對水重吸收 ↓ 低滲尿 (尿稀釋 ) 集合管對水通透性 ↑ 集合管對水重吸收 ↑ 高滲尿 (尿濃縮 ) ↓ADH ADH↑ 水 NaCl 尿 素 髓袢降支細(xì)段 高度通透 不易通透 髓袢升支細(xì)段 不易通透 高度通透 中等通透 髓袢升支粗段 不易通透 但主動(dòng)重吸收 不易通透 遠(yuǎn) 曲 小 管 有 ADH時(shí) 易通透 不易通透 但主動(dòng)重吸收 集 合 管 外髓部不通透 內(nèi)髓部易通透 、遠(yuǎn)曲小管和集合管的通透性 : ⑴ 髓袢降支細(xì)段 ： NaCl不易通透 尿素不易通透 水高度通透 ↓ 水被重吸收 ↓ 管內(nèi)濃度 ↑↑ (高滲梯度 ) [鈉鹽 ]管內(nèi) ＞ [鈉鹽 ]管外 [尿素 ]管內(nèi) ＜ [尿素 ]管外 ⑵ 髓袢升支細(xì)段 ： NaCl高度通透 尿素中等通透 水不通透 由⑴⑵內(nèi)髓高滲梯度已形成 NaCl管外擴(kuò)散 尿素管內(nèi)擴(kuò)散 ↓ 管內(nèi)濃度 ↓ (仍為高滲梯度 ) (管外高滲梯度 )
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