泌尿系統(tǒng)與腎上腺ppt課件(已修改)
2025-01-17 00:04 本頁(yè)面
【正文】 泌尿系統(tǒng)與腎上腺 目 的 ?熟悉泌尿系統(tǒng)的影像檢查方法 ?掌握影像檢查方法選擇原則 ?了解泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病影像表現(xiàn) ?正確評(píng)估影像診斷的價(jià)值 ? 泌尿系為軟組織，缺乏自然對(duì)比。 ? 腎具有排碘能力，適宜造影檢查。 ? CT和 B超效果好，為主要檢查方法。 ? MRI水成影和 MRA檢查價(jià)值獨(dú)特。 ? CT為腎上腺主要檢查 方法。 腎與輸尿管 ? X線檢查 ? 腹部平片 ? 尿路造影 ?排泄性尿路造影 (intravenous pyelography,IVP) ?逆行性尿路造影（ retrograde urography） ? 腹主動(dòng)脈造影與選擇性腎動(dòng)脈造影 ? USG檢查 平片檢查 ?原理：自然對(duì)比 腎周圍脂肪 輸尿管周圍脂肪 膀胱周圍脂肪比襯， 結(jié)石鈣化的密度 ?價(jià)值 : 篩選 , 造影前對(duì)比 , ?病員準(zhǔn)備：了解過(guò)敏史、清潔腸道 (方法 ) ? 造影檢查 (Urography) ? 原理：引入造影劑，形成人工對(duì)比 ? 靜脈尿路造影 (Intravenous urography) ? 造影劑的毒付作用 :離子化 , 高滲性 , 化學(xué)毒性 ? 毒付作用程度 : 輕 %, 中 %, 重%,死亡 % ? 常用 : 泛影葡胺 , 優(yōu)微顯，碘海醇 靜脈造影方法 ? 常規(guī)法 : 2040ml 團(tuán)注 ? 靜脈滴注法 : 2ml/kg + 5%G, 10分鐘 ? 每分鐘攝片法 : ? 沖刷實(shí)驗(yàn) : 注射造影劑后加速尿 ? 水負(fù)荷實(shí)驗(yàn) :飲水 ? 腎實(shí)質(zhì)體層攝影 逆行腎盂造影 ? 方法 : 35ml ? 適應(yīng)癥 ? 優(yōu)缺點(diǎn) 血管造影 ? 原理：經(jīng)導(dǎo)管將造影劑選擇性地引入血管 ? 設(shè)備要求高 , ? 造影劑 : 泛影葡氨、優(yōu)微顯 ? 病員準(zhǔn)備：有無(wú)嚴(yán)重心腎功衰，出血傾向 說(shuō)明可能的并發(fā)癥 ? 會(huì)診：與放射科醫(yī)師討論檢查的目的 手術(shù)時(shí)有主管醫(yī)師陪同 血管造影 C T ? 原理：用準(zhǔn)直后的 X線束對(duì)人體的某一層面從不同的角度進(jìn)行照射，用探測(cè)器接受到多組原始數(shù)據(jù)，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建后產(chǎn)生顯示數(shù)據(jù)，并在 CRT或膠片上成像。 ? 射線 人體 探測(cè)器 原始數(shù)據(jù) 重建 顯示數(shù)據(jù) CRT/膠片 灰階圖象 C T 常用概念： ? CT值、窗寬、窗位 ? 動(dòng)態(tài)掃描：偽影 ? 多平面重組圖象（冠 /矢重建） ? 分辨率（空間分辨率 /密度分辨率） ? 部分容積效應(yīng) ? 周圍間隙現(xiàn)象 CT的優(yōu)勢(shì) ?分辨率高 ?無(wú)重疊 ?重建 , 傳輸 , ?無(wú)創(chuàng) ? CTA CT掃描常用方法 ?平掃 ?增強(qiáng) ?掃描范圍 MRI ? 基本原理： ? 自旋的帶電質(zhì)子產(chǎn)生內(nèi)磁場(chǎng) ? 人體進(jìn)入磁體的外磁場(chǎng)形成縱向磁化 ? RF激發(fā)產(chǎn)生橫向磁化 縱向弛豫（ T1）縱向磁化恢復(fù)到原63% 橫向弛豫（ T2）橫向磁化消失下余37% ? 生物組織的 T1/T2差別是 MRI的基礎(chǔ) MRI ? 生物組織的 T1=2002022 ? 生物組織的 T2=50500 ? T1T2與信號(hào)強(qiáng)度的關(guān)系 I=Nf(v)[e(TE/T2)][1e(TR/T1)] T1T2與組織定性：
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