心肌病和心肌炎ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:42 本頁面
【正文】 心肌病和心肌炎 贛南 醫(yī)學(xué)院 第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 廖永玲 心 肌 病 liaoyongling 定義 除 心臟瓣膜病、冠狀動脈性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病和先天性心臟病 以外 的以 心肌病變 為主要表現(xiàn)的 一組 疾病。 liaoyongling 心肌病的定義及分類 (WHO/ISFC工作組 1996年公布 ) 心肌病的定義 伴有心功能障礙的心肌疾病 liaoyongling 心肌病的分類 ? 擴張型心肌病 ? 肥厚型心肌病 ? 限制性心肌病 ? 致心律失常型右室心肌病 （ ARVD/C） ? 未分類心肌病 liaoyongling 特異性心肌疾病 （ specfic heart disease） → 特異性心肌病 （ specfic cardiomyopathy） 第一節(jié) 原發(fā)性心肌病 擴張性心肌病 （ dilated cardiomyopathy, DCM） 發(fā)病率較高 ,發(fā)病率為 510/10萬。男多于女 (:1) liaoyongling 一 ． 主要特征 : 心腔擴大 ,收縮功能障礙 。 二 ． 病因 : 尚不清楚 有三種可能的機制： 家族性及遺傳性因素 病毒感染 免疫學(xué)異常 liaoyongling 三．病理： 尸體解剖 （ 圖 1） 1 四個心腔擴張。 2 心腔內(nèi)附壁血栓 3 二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全。 圖 1 擴張型心肌病 兩側(cè)心室擴張（采自 Becker和 Anderson） liaoyongling 組織學(xué)檢查 ? 心肌細(xì)胞肥大、肌漿變性，失去收縮成分。 ? 心肌間質(zhì)纖維化 —— 最常見 liaoyongling 四．臨床表現(xiàn)： 病史 : 可在數(shù)月甚至數(shù)年無癥狀。 突出的癥狀： 左心衰竭的癥狀 疲勞、乏力 —— 心輸出量減少 氣急、端坐呼吸 —— 肺淤血 右心衰是疾病晚期的表現(xiàn)，與預(yù)后差有關(guān)。 liaoyongling 體格檢查 ? 心臟擴大 ? 可聞及 S S4 ? 肺部干、濕羅音；浮腫、肝大等 liaoyongling 五、實驗室檢查： a． 胸部 XRay b． 心電圖 c． 超聲心動圖 d． 心導(dǎo)管檢查 e． 放射性核素檢查 liaoyongling 六．診斷及鑒別診斷： 臨床 心臟增大、心律失常、心力衰竭 超聲心動圖 心腔擴大、彌漫性室壁運動減弱 liaoyongling 鑒別診斷 應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病。 liaoyongling 七．治療： 原則： 治療主要針對心力衰竭、心律失常 治療常規(guī)： 1)地高辛、利尿劑、 ACEI、 β受體阻滯劑 2)抗凝治療 — LVEF30%、 Af或有栓塞史者 華法林 使 INR維持在 3)心臟移植 liaoyongling 八．預(yù)后： 死亡原因 心力衰竭
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