嬰兒腹瀉的護(hù)理ppt課件(已修改)
2025-01-17 09:49 本頁(yè)面
【正文】 嬰兒腹瀉的護(hù)理 兒 科 概念： 小兒腹瀉亦稱腹瀉病是指由 多種病原 、 多種因素 引起的以 腹瀉和電解質(zhì)紊亂 為主的一組臨床綜合征 。 主要有 大便性狀改變與大便次數(shù) 比平時(shí)增多 ， 在未明確病因前 ， 統(tǒng)稱為 腹瀉病 ， 是我國(guó)嬰幼兒最常見的消化道綜合征 。 是造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良 、 生長(zhǎng)發(fā)育障礙和死亡的主要 原因之一 。 年齡 ： 6月 ~2歲 ， 小于 1歲占 50% 季節(jié) ：四季均可發(fā)病 病毒性 秋末冬初 細(xì)菌性 夏季 非感染性 各季節(jié) 概 念 非感染性 按病程 按病因 按病情 分 類 感染性 慢性 ﹥ 2月 遷延性 2周 ～ 2月 急性 ＜ 2周 重型 輕型 腹瀉分類 分 類 發(fā) 病 機(jī) 制 臨床上不少腹瀉是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果 滲出性 分泌性 滲透性 腸道功 能異常 發(fā) 病 機(jī) 制 5 易 感 因素 嬰幼兒易患腹瀉病，主要與下列因素有關(guān)。 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化；生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重，嬰幼兒水分代謝旺盛，嬰兒時(shí)期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂。 機(jī)體防御功能差 ①嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對(duì)進(jìn)人胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力較弱； ②血清免疫球蛋白（尤其是 lgM、 lgA）和胃腸道分泌型 IgA均較低 。 ③ 正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用。 人工喂養(yǎng) ? 母乳中含有大量體液因子（ SlgA、乳鐵蛋白）、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞、溶菌酶、溶酶體，有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。 ? 家畜乳中雖有某些上述成分，但在加熱過(guò)程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易受污染， ? 故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。 6 飲食因素 1）喂養(yǎng)不當(dāng)可引起腹瀉，多為人工喂養(yǎng)兒，原因：喂養(yǎng)不定時(shí)；飲食量不當(dāng)；突然改變食物品種，或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類食品，果汁，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可產(chǎn)生高滲性腹瀉；腸道刺激物（調(diào)料、富含纖維素的食物）也可引起腹瀉。 2）過(guò)敏性腹瀉，如對(duì)牛奶或大豆（豆?jié){）過(guò)敏而引起腹瀉。對(duì)牛奶過(guò)敏者較多。 3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（本要為乳糖酶）缺乏或活性降低．腸道對(duì)糖的消化吸收不良．使乳糖積滯引起腹瀉。 氣候因素 氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂致腹瀉。 飲食、氣候因素 臨床表現(xiàn) ?急性腹瀉 ?腹瀉 ?脫水 ?代謝性酸中毒 ?電解質(zhì)紊亂 臨床表現(xiàn) 急性腹瀉 輕型腹瀉 ? 常由飲食因素或腸外感染所致。 ? 大便次數(shù)增加，呈黃綠色或蛋花湯便，有酸臭味，少量粘液 。 大便常規(guī)可見大量脂肪 球。 ? 無(wú)脫水和全身中毒 癥狀 臨床表現(xiàn) 急性腹瀉 重型腹瀉 ?
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