嬰兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育ppt課件(已修改)
2025-05-24 07:49 本頁(yè)面
【正文】 第三章 嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育第三章 目 錄第一節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律 一、反射發(fā)育 二、姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育 三、影響因素及異常發(fā)育第二節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 一、評(píng)定內(nèi)容及方法 二、常用的評(píng)定量表第一節(jié) 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律第三章返回目錄 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育是指抬頭、坐、翻身、爬、站、走、跳等運(yùn)動(dòng)發(fā)育，是人類最基本的姿勢(shì)和移動(dòng)能力的發(fā)育。 粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育主要指反射發(fā)育及姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育兩方面。第三章 第一節(jié)返回目錄一、反射發(fā)育第三章 第一節(jié)返回目錄（一）原始反射 原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。第三章 第一節(jié)返回目錄 該反射缺失預(yù)示較嚴(yán)重的病理現(xiàn)象，智力低下、腦癱可持續(xù)存在。 （ 1）檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇。 （ 2）反應(yīng)：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動(dòng)作。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 4個(gè)月 。 第三章 第一節(jié)返回目錄 此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識(shí)的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。 （ 1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。 （ 2）反應(yīng)：小兒手指屈曲握物。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 4個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 又稱驚嚇?lè)瓷?。由于頭部和背部位置關(guān)系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M(jìn)時(shí)下肢也出現(xiàn)反應(yīng)。肌張力低下及嚴(yán)重智力障礙患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進(jìn)或延長(zhǎng)，偏癱患兒左右不對(duì)稱。 第三章 第一節(jié)返回目錄擁抱反射（ 1）檢查方法：小兒呈仰臥位，有 5種引出的方法。 ① 聲法：用力敲打床邊附近發(fā)出聲音； ② 落法：抬高小兒頭部 15cm后下落； ③ 托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜 10176。 ～ 15176。； ④ 彈足法：用手指輕彈小兒足底； ⑤ 拉手法：拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離 開(kāi)桌面（頭并未離開(kāi)桌面）時(shí)，突然將手抽出。第三章 第一節(jié)返回目錄擁抱反射 （ 2）反應(yīng)：分為兩型。 ① 擁抱型：小兒兩上肢對(duì)稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開(kāi)，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。 ② 伸展型：又稱不完全型，可見(jiàn)小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺(jué)，多見(jiàn) 3個(gè)月以上的嬰兒。 第三章 第一節(jié)返回目錄擁抱反射 第三章 第一節(jié)返回目錄擁抱反射（ 3）存在時(shí)期：擁抱型 0～ 3個(gè)月；伸展型 4～ 6個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對(duì)稱。 （ 1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。 （ 2）反應(yīng)：可見(jiàn)小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 2個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 又稱步行反射 ,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時(shí)該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進(jìn)并延遲消失。 第三章 第一節(jié)返回目錄 踏步反射 （ 1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。 （ 2）反應(yīng)：可見(jiàn)負(fù)重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動(dòng)作。 （ 3）存在時(shí)期 : 0～ 3個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下時(shí)延遲消失。 （ 1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手中指與無(wú)名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小兒兩側(cè)手掌。 （ 2）反應(yīng)：小兒立即出現(xiàn)張口反應(yīng)，亢進(jìn)時(shí)一碰小兒雙手即出現(xiàn)。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 2個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 張口反射第三章 第一節(jié)返回目錄 腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時(shí)難以引出，偏癱時(shí)一側(cè)缺失。 （ 1）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。 （ 2）反應(yīng)：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 6周。第三章 第一節(jié)返回目錄 又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對(duì)稱具有臨床意義。 （ 1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。 （ 2）反應(yīng)：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 6個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 側(cè)彎反射第三章 第一節(jié)返回目錄 也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時(shí)，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。第三章 第一節(jié)返回目錄 緊張性迷路反射 （ 1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)變化。 （ 2）反應(yīng)：仰臥位時(shí)身體呈過(guò)度伸展，頭后仰；俯臥位時(shí)身體以屈曲姿勢(shì)為主，頭部前屈，臀部凸起。 （ 3）存在時(shí)期： 0～ 4個(gè)月。第三章 第一節(jié)返回目錄 緊張
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