【正文】 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論 （生理學(xué)部分） 講解人： 潘 群皖 第一章 緒論 第一節(jié) 生命的基本特征和機體功能的調(diào)節(jié) 一、生命的基本特征： 新陳代謝 興奮性（反應(yīng)性） 生殖和生長發(fā)育 機體功能 : 血液循環(huán) 消化吸收 呼吸 排泄 內(nèi)分泌 機體調(diào)節(jié) P7 二、人體功能活動的調(diào)節(jié)形式 神經(jīng)調(diào)節(jié)（ nervous regulation)、體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)和自身調(diào)節(jié) (autoregulation) （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) : : 反射 反射 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下 ,機體對刺激所產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。 : 反射弧 感受器 傳入神經(jīng) 反射弧 的組成 中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 : 非條件反射 :先天的 ,反射弧固定、簡單。如吸吮反 射、擁抱反射等。 條件反射： 后天的，由訓(xùn)練獲得，反射弧不固定，復(fù)雜，易消退，須強化。如鈴聲和光刺激引起狗唾液分泌 : 快速、短暫、 作用局限、精確。 （二）體液調(diào)節(jié) : （ humoral regulation） 指機體產(chǎn)生的某些生物活性物質(zhì) ,通過體液運輸 ,作用于相應(yīng)受體 ,對靶組織和靶細(xì)胞進行的調(diào)節(jié)。 遠(yuǎn)距分泌（全身性調(diào)節(jié)） 體液調(diào)節(jié)方式 旁分泌（局部性調(diào)節(jié)） 神經(jīng)分泌 特點： 緩慢、持久、作用廣泛。 （三）自身調(diào)節(jié) (autoregulation) 指不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) ,由組織或細(xì)胞自身對刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。 如： 腦和腎臟血管在血壓升高時收縮，在血壓降低時舒張，以保持血壓恒定。 三、機體活動的反饋性調(diào)節(jié) 控制部分 受控部分 控制信息 反饋監(jiān)測裝置（調(diào)定點） 輸出 反饋的類型及調(diào)節(jié)（負(fù)反饋和正反饋調(diào)節(jié)） （ negative feedback）： 如： CO O2對呼吸運動的調(diào)節(jié)，體溫的調(diào)節(jié)等。 意義： 調(diào)定和維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài) （ positive feedback ）： 如 :動作電位上升支形成 ,血液凝固 ,分娩過程，排尿、排便反射。 意義： 形成再生性活動 ， 使某一生理功能得以迅速完成 第二章 細(xì)胞的功能 第一節(jié) 生物膜結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能 一 . 膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu) 液態(tài)鑲嵌模型 （ fluid mosaic model） 膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì) 。 膜外 膜內(nèi) P21 （一）脂質(zhì)雙分子層 含磷脂，少量的膽固醇和鞘脂 特點 ,呈雙層 ,呈液態(tài) 親水性基團 疏水性基團 (二 )細(xì)胞膜蛋白質(zhì) 以 α 螺旋球形蛋白質(zhì)形式存在，包括表面蛋白質(zhì)和穿膜的整合蛋白質(zhì)。膜蛋白質(zhì)具有受體、載體和通道等功能。 （三）糖類 以共價鍵形式與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)形成糖蛋白和糖脂，伸在膜表面，具有抗原決定簇和受體識別“標(biāo)志”作用。 外 內(nèi) 二 . 細(xì)胞膜物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運 (一 ) 簡單擴散（ 單純擴散 ； simple diffusion） 指脂溶性小分子 物質(zhì)順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運的過程。如 O2 、 CON2和水的跨膜轉(zhuǎn)運?？捎猛縼肀硎?。 （二）協(xié)助擴散 （易化擴散； facilitated diffusion） 指非脂溶性物質(zhì)順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運的過程。須借助膜蛋白的協(xié)助，包括通道介導(dǎo)和載體介導(dǎo)的兩種易化擴散。 通道（ channel）易化擴散 如： Na+、 K+、 Ca+和 水通過膜通道的轉(zhuǎn)運 過程。 載體易化擴散 如氨基酸、葡萄糖和核苷酸的跨膜轉(zhuǎn)運。 （三）主動轉(zhuǎn)運（主動運輸； primary active transport） 指分子或離子 逆濃度差耗能 的跨膜轉(zhuǎn)運過程。須泵的參與。如 Na泵、 Ca泵、 H泵的轉(zhuǎn)運過程。 主動轉(zhuǎn)運所需能量： ATP提供 光能 細(xì)菌基團轉(zhuǎn)移中磷酸烯醇式丙酮酸提供 Na泵（ Na+K+依賴式 ATP酶）的工作原理（如圖） Na+泵每循環(huán)一次， 消耗一分子 ATP，將 膜內(nèi) 3個 Na+移出膜外， 將 2個 K+移入胞內(nèi)。 （四）膜泡運輸 指大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊進出細(xì)胞膜的過程。 （ 1）胞吐（入胞）： 如神經(jīng)末梢囊泡釋放遞質(zhì)。 （ 2）胞吞（出胞）： 吞噬和吞飲（液相入胞和受體介導(dǎo) 入胞） 第二節(jié) 細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 一、興奮和興奮性 神經(jīng)、肌肉和腺體為可興奮細(xì)胞，細(xì)胞產(chǎn)生 動作電位，就表明細(xì)胞產(chǎn)生了 “ 興奮 ” ， 機體對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性稱為 興奮性 。 當(dāng)細(xì)胞在安靜狀態(tài)和受刺激狀態(tài)時，可興奮細(xì)胞可產(chǎn)生相應(yīng)的生物電變化，包括 靜息電位 (RP)、局部電位和興奮狀態(tài)下的 動作電位 (AP) 二、靜息電位（ resting potential： RP） （一）定義： 指細(xì)胞未受刺激時 ， 存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。表現(xiàn)為膜外為正，膜內(nèi)為負(fù)，呈極化狀態(tài)。 + + + + + + + + + + + + + + （二） RP有關(guān)的概念： 極 化 （ polarization） 去極化 （除極化； depolarization） 超極化 （ hyperpolarization） 反極化（超射） 復(fù)極化 （ repolarization） mV mS +30 90 0 （三） RP產(chǎn)生的機制 : 條件 細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布不均勻。 [K+]i ＞ [K+]o約 30倍， [Na+]o ＞ [Na+]i約 12倍。 靜息時，膜對離子具有選擇性通透性。 如對 K+通透性大（較 Na+大 50100倍）， 對 Na+幾乎無通透性。 Na+（ 12倍） K+（ 30倍） + 化學(xué)驅(qū)動力 電位差驅(qū)動力 由此， K+借濃度差由膜內(nèi)向膜外擴散，使膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正。當(dāng) K+借濃度差向外擴散的力量與膜外為正、膜內(nèi)為負(fù)的電位差力量相平衡時， K+向外凈移動等于零， K+的擴散停止。此時，膜電位固定至某一值，此即 Rp。 因此， Rp由 K+向膜外擴散所致， 相當(dāng)于 K+的電 化學(xué)平衡電位 (Ek)。 Na+（ 10倍） K+（ 30倍） + 化學(xué)驅(qū)動力 電位差驅(qū)動力 三、動作電位 （ action potential, AP） 及其產(chǎn) 生機制 (一 ) 定義： 細(xì)胞受刺激后， 在靜息電位基礎(chǔ)上，產(chǎn)生 一次快速可逆，可傳播的 電位變化，稱為 AP。 刺激 (二 )AP的組成及特點 去極化和超射 AP 復(fù)極化 AP特點： “ 全和無 ” 。 不衰減，可遠(yuǎn) 距離傳播。 (三 ) Ap產(chǎn)生的機制 去極化時相： 細(xì)胞受刺激時，少量的 Na+通道開放， Na+內(nèi)流形成局部去極化。當(dāng)去極化達(dá)到 閾電位 時，膜上電壓門控式 Na+通道大量開放， Na+借濃度差快速內(nèi)流， Na+電導(dǎo)（通透性）增強 ,形成 Ap去極化和超射。 閾電位： 剛剛能引起膜對 Na+通透性增大的臨界膜電 位值。 或： 剛剛能引起膜產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位值。 復(fù)極化時相： 細(xì)胞膜反極化后（達(dá) Na+平衡電位時）， Na+通道失活， Na+電導(dǎo)（通透性）減弱； K+通透性增加， K+借濃度差向膜外擴散， 使膜電位產(chǎn)生復(fù)極化。 復(fù)極化至靜息電位后， Na+泵等主動轉(zhuǎn)運活動增 強，使保持離子的不均勻 分布，產(chǎn)生 后超極化電位 。 第三章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 一．神經(jīng)元 ( neuron) （一）結(jié)構(gòu)與功能 人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)由 1000億 (1011) 神經(jīng)元 和 15萬億 (15 1012) 神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞所組成， 典型的運動神經(jīng)元由胞 體和突起構(gòu)成。 P259 功能： 感覺功能 運動功能 內(nèi)臟調(diào)節(jié) 高級功能 二、中樞神經(jīng)活動的基本規(guī)律 （一）神經(jīng)元及其相互作用的方式 1．經(jīng)典突觸的概念 神經(jīng)元之間進行信息傳遞 的特異性功能接觸部位 稱為 突觸。 突觸包括： 軸突 胞體， 軸 樹，軸 軸式突軸等 突觸傳遞的過程（電 化學(xué) 電的傳遞） (1) 以興奮性突觸后電位 (excitatory postsynaptic potential，EPSP)形式 EPSP 囊泡釋放遞質(zhì) Ca2+進入突觸前膜 后膜 Na+和 K+通透性增高 Na+內(nèi)流 K+外流 機制： 軸突末梢興奮 → Ca2+進入突觸前膜 → 囊泡向突觸前膜移動，前膜釋放 興奮性 遞質(zhì)（量子樣釋放） →遞質(zhì)經(jīng)過突觸間隙擴散并作用于突觸后膜受體 → 使突觸后膜對正離子 (Na+和 K+，主要是 Na+)的通透性升高→ Na+內(nèi)流 K+外流 → 產(chǎn)生興奮性突觸后電位（ EPSP）→ 達(dá)閾電位 ,始段產(chǎn)生鋒電位 ,爆發(fā)擴布性興奮 → 興奮傳至整個神經(jīng)元。 (2)以抑制性突觸后電位 ( inhibitory postsynaptic potential，IPSP)形式 軸突末梢興奮 → Ca2+進入突觸前膜 → 突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) → 遞質(zhì)經(jīng)過突觸間隙擴散并作用于突觸后膜受體 → 突觸后膜對離子 Cl和 K+（主是 Cl)的通透性升高 → Cl內(nèi)流，產(chǎn)生抑制性突觸后電位（ IPSP） →下一級神經(jīng)元抑制 突觸傳遞的特征 1） 單向傳布 即由突觸前末梢